medigraphic.com
ISSN 0301-696X (Impreso)
Órgano de difusión del Servicio de Sanidad Militar y del Colegio Nacional de Médicos Militares

2017, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Rev Sanid Milit Mex 2017; 71 (6)


Incidencia de la obstrucción intestinal por adherencias postoperatorias en el Hospital Central Militar. Factores de riesgo asociados

Garibay-González F, Navarrete-Arellano M, Moreno-Delgado F, Salinas-Hernández EL, Rodríguez-Ayala E, Cleva-Villanueva G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 534-544
Archivo PDF: 249.35 Kb.


RESUMEN

Introducción: La obstrucción intestinal (OI) por adherencias postoperatorias es una causa importante de admisiones hospitalarias en todo el mundo, con morbilidad y mortalidad significativas que representan grandes costos para los sistemas de salud a nivel mundial. Objetivo: Estimar la incidencia de la obstrucción intestinal por adherencias postoperatorias e identificar los factores de riesgo en los pacientes que ingresan al Servicio de Cirugía General del Hospital Central Militar (HCM). Material y métodos: Se revisó la base de datos de los ingresos al HCM de enero de 2009 a diciembre de 2013. De 14,769 cirugías realizadas, 393 pacientes presentaron obstrucción intestinal. Se identificaron las características demográficas, tipo y número de cirugías previas y otros factores de riesgo para adherencias. Se clasificó a cada paciente como OI por adherencias (OIA) u OI asociada a otra patología (OIP). Resultados: La incidencia de OI postoperatoria fue de 2.7%. En 236 casos (1.6%) fue secundaria a adherencias, en el resto (1.1%) estuvo asociada a otra patología. De los pacientes con OIA, 8.5% presentaron morbilidad, contra 13.5% de aquéllos con OIP (p = 0.118). La mortalidad fue de 6.4 contra 12.1%, respectivamente (p ‹ 0.05). Las cirugías más frecuentes fueron laparotomía (34%), colecistectomía (22%), apendicectomía (19%). El tratamiento de la OIA fue quirúrgico en 20%, y de la OIP, en 43% (p = 0.001). Los factores asociados a OIA fueron sexo femenino, número de cirugías en la región abdominal y cuadros de OI previos. Conclusiones: El síndrome de OI por adherencias fue la causa más común de OI en el Hospital Central Militar entre los años 2009 y 2013, con una incidencia comparable a la literatura mundial. La decisión terapéutica orientada al tratamiento conservador inicial en la OI por adherencias podría considerarse acertada si se observa el menor tiempo de hospitalización y mortalidad que en el grupo tratado con cirugía y patología asociada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jackson PG, Raiji MT. Evaluation and management of intestinal obstruction. Am Fam Physician. 2011; 83 (2): 159-165.

  2. Van Oudheusden TR, Aerts BA, de Hingh IH, Luyer MD. Challenges in diagnosing adhesive small bowel obstruction. World J Gastroenterol. 2013; 19 (43): 7489-7493.

  3. Maloney N, Vargas HD. Acute intestinal pseudo-obstruction (Ogilvie’s syndrome). Clin Colon Rectal Surg. 2005; 18 (2): 96-101.

  4. Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction. Br J Surg. 2000; 87 (9): 1240-1247.

  5. Gabbard SL, Lacy BE. Chronic intestinal pseudo-obstruction. Nutr Clin Pract. 2013; 28 (3): 307-316.

  6. Van der Wal JB, Iordens GI, Vrijland WW, van Veen RN, Lange J, Jeekel J. Adhesion prevention during laparotomy: long-term follow-up of a randomized clinical trial. Ann Surg. 2011; 253 (6): 1118-1121.

  7. Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, Pararas N, Tzertzemelis D, Giannopoulos P et al. Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome. World J Gastroenterol. 2007; 13 (3): 432-437.

  8. Catena F, Di Saverio S, Kelly MD, Biffl WL, Ansaloni L, Mandala V et al. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2011; 6: 5,7922-6-5.

  9. Parker MC, Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Wilson MS, Menzies D et al. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2001; 44 (6): 822-829.

  10. Arung W, Meurisse M, Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J Gastroenterol. 2011; 17 (41): 4545-4553.

  11. Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH. Etiology of small bowel obstruction. Am J Surg. 2000; 180 (1): 33-36.

  12. Diamond MP, Wexner SD, diZereg GS, Korell M, Zmora O, Van Goor H et al. Adhesion prevention and reduction: current status and future recommendations of a multinational interdisciplinary consensus conference. Surg Innov. 2010; 17 (3): 183-188.

  13. Ouaissi M, Gaujoux S, Veyrie N, Deneve E, Brigand C, Castel B et al. Post-operative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J Visc Surg. 2012; 149 (2): e104-114.

  14. Kossi J, Salminen P, Rantala A, Laato M. Population-based study of the surgical workload and economic impact of bowel obstruction caused by postoperative adhesions. Br J Surg. 2003; 90 (11): 1441-1444.

  15. Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Parker MC, Wilson MS, Menzies D et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 1999; 353 (9163): 1476-1480.

  16. Menzies D, Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions —how big is the problem? Ann R Coll Surg Engl. 1990; 72 (1): 60-63.

  17. Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, Smerieri N, Biffl WL, Ansaloni L et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2013; 8 (1): 42.

  18. Beck DE, Ferguson MA, Opelka FG, Fleshman JW, Gervaz P, Wexner SD. Effect of previous surgery on abdominal opening time. Dis Colon Rectum. 2000; 43 (12): 1749-1753.

  19. Coleman MG, McLain AD, Moran BJ. Impact of previous surgery on time taken for incision and division of adhesions during laparotomy. Dis Colon Rectum. 2000; 43 (9): 1297-1299.

  20. Van Der Krabben AA, Dijkstra FR, Nieuwenhuijzen M, Reijnen MM, Schaapveld M, Van Goor H. Morbidity and mortality of inadvertent enterotomy during adhesiotomy. Br J Surg. 2000; 87 (4): 467-471.

  21. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine in collaboration with Society of Reproductive Surgeons. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery: a committee opinion. Fertil Steril. 2013; 99 (6): 1550-1555.

  22. Barmparas G, Branco BC, Schnuriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D. The incidence and risk factors of post-laparotomy adhesive small bowel obstruction. J Gastrointest Surg. 2010; 14 (10): 1619-1628.

  23. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction. Eur J Surg Suppl. 1997; (577): 5-9.

  24. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults [Internet].; 2014 []. Disponible en:: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-features-and-diagnosis-of-mechanical-small-bowel-obstruction-in-adults.

  25. Small-Bowel Obstruction [Internet].; 2015 []. Disponible en:: http://emedicine.medscape.com/article/774140-overview.

  26. Reshef A, Hull TL, Kiran RP. Risk of adhesive obstruction after colorectal surgery: the benefits of the minimally invasive approach may extend well beyond the perioperative period. Surg Endosc. 2013; 27 (5): 1717-1720.

  27. Boyle DJ, Thorn C, Saini A, Elton C, Atkin GK, Mitchell IC et al. Predictive factors for successful colonic stenting in acute large-bowel obstruction: a 15-year cohort analysis. Dis Colon Rectum. 2015; 58 (3): 358-362.

  28. Zielinski MD, Bannon MP. Current management of small bowel obstruction. Adv Surg. 2011; 45: 1-29.

  29. Ellis H. The magnitude of adhesion-related problems. Ann Chir Gynaecol. 1998; 87 (1): 9-11.

  30. Barkan H, Webster S, Ozeran S. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg. 1995; 170 (4): 361-365.

  31. Parker MC, Wilson MS, Menzies D, Sunderland G, Clark DN, Knight AD et al. The SCAR-3 study: 5-year adhesion-related readmission risk following lower abdominal surgical procedures. Colorectal Dis. 2005; 7 (6): 551-558.

  32. Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH. Readmission for small-bowel obstruction in the early postoperative period: etiology and outcome. Can J Surg. 2002; 45 (4): 255-258.

  33. Ward BC, Panitch A. Abdominal adhesions: current and novel therapies. J Surg Res. 2011; 165 (1): 91-111.

  34. Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the United States in 1994. J Am Coll Surg. 1998; 186 (1): 1-9.

  35. DeFrances CJ, Podgornik MN. 2004 National Hospital Discharge Survey. Adv Data. 2006; (371): 1-19.

  36. Mucha P Jr. Small intestinal obstruction. Surg Clin North Am. 1987; 67 (3): 597-620.

  37. Sannella NA. Early and late obstruction of the small bowel after abdominoperineal resection. Am J Surg. 1975; 130 (3): 270-272.

  38. Räf LE. Causes of abdominal adhesions in cases of intestinal obstruction. Acta Chir Scand. 1969; 135 (1): 73-76.

  39. Di Saverio S, Catena F, Kelly MD, Tugnoli G, Ansaloni L. Severe adhesive small bowel obstruction. Front Med. 2012; 6 (4): 436-439.

  40. Duron JJ, du Montcel ST, Berger A, Muscari F, Hennet H, Veyrieres M et al. Prevalence and risk factors of mortality and morbidity after operation for adhesive postoperative small bowel obstruction. Am J Surg. 2008; 195 (6): 726-734.

  41. Duron JJ, Silva NJ, du Montcel ST, Berger A, Muscari F, Hennet H et al. Adhesive postoperative small bowel obstruction: incidence and risk factors of recurrence after surgical treatment: a multicenter prospective study. Ann Surg. 2006; 244 (5): 750-757.

  42. Lo OS, Law WL, Choi HK, Lee YM, Ho JW, Seto CL. Early outcomes of surgery for small bowel obstruction: analysis of risk factors. Langenbecks Arch Surg. 2007; 392 (2): 173-178.

  43. Fevang BT, Fevang J, Lie SA, Soreide O, Svanes K, Viste A. Long-term prognosis after operation for adhesive small bowel obstruction. Ann Surg. 2004; 240 (2): 193-201.




2020     |     www.medigraphic.com