Ruíz GE, Domínguez OV, Pérez CVJA, Acevedo PM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 82-86
Archivo PDF: 101.73 Kb.

RESUMEN

Introducción: Las necesidades de salud en la población mexicana son demandantes y los avances científicos en esta área nos encaminan a nuevos retos. Uno de ellos es el mejoramiento en la calidad de los cuidados de enfermería, por lo que es indispensable conocer y aplicar los conocimientos teórico práctico en la nota de enfermería. Objetivo: Identificar y analizar la eficacia de la nota cualitativa de enfermería en función del expediente clínico.
Material y Método: estudio retrospectivo, transversal, con una muestra de 73 notas de enfermería. Por medio de la cédula de valoración de los “40 estándares básicos para la práctica de enfermería” que desarrollo la CONAMED, se extrajeron 10 ítems pertenecientes a la nota de enfermería.
Resultados: De las 73 notas de enfermería, 38 (52%) tuvieron la identificación correcta del paciente, 51 (70%) el diagnóstico médico correcto, los de menor porcentaje fueron realización de tratamientos con 26 (36%) así como eficacia respuesta y evolución con un 21 (29%). En el apego a la normatividad, 47 (64%) no fueron registradas por lo que se omitieron, mientras que 26 (36%) estaban con abreviaturas y eran ilegibles.
Conclusión: La eficacia de las notas de enfermería son indispensables para coadyuvar a la calidad de la documentación del cuidado, la deficiente fundamentación y apego a la normatividad limita su funcionalidad dentro del expediente clínico, se propone una mejora en el proceso de enfermería estandarizando la secuencia evolutiva de las intervenciones, esto se puede llevar acabo por medio del juicio clínico y conocimientos científicos para ejecutar una práctica segura.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Reyna Plácido DJ, Cuellar Pineda TM, Gómez Zuñiga JA, Zamora Canova F, Alonso Trujillo J. Efectividad de un manual de apoyo para el correcto llenado de la hoja de enfermería. [Internet]; 2015. [acceso 2016-08-05] Disponible en: journals. iztacala.unam.mx/index.php/cuidarte/article/download/3 97/523+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=mx

2. Tribunal Nacional Ético de Enfermería. Notas de Enfermería. [Internet] Colombia 2016-07-26, [acceso 2016-08-26] Disponible en: http://www.trienfer.org.co/index.php?option=com_ content&view=article&id=58

3. Rodríguez-Raso ME, Hernández-Corral S. Breves aspectos de la enfermería según Florencia Nightingale, Enfermería Neurológica, [Internet]; 2013. [acceso 2016-08-28]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2013/ ene131h.pdf

4. Hernández Salinas C, Sánchez González A, Durán Jiménez M. Las notas de Enfermería en relación a la existencia de los elementos mínimos para su elaboración. Desarrollo Científico Enfermería. [Internet] 2011. [acceso 2016-08-26] Disponible en: http://www.index-f.com/dce/19pdf/19-088.pdf, recuperado 26 de Septiembre de 2016.

5. Secretaría de Salud. Ley General de Salud. México: Diario Oficial de la Federación; 15-10-2012. Texto vigente. Últimas reformas publicadas en: México: Diario Oficial de la Federación 12-11-2015; [acceso 2016-08-20] Disponible en: http://dof. gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5272787&fecha=15/10/2012

6. García-García JJ. El mensaje epidemiológico del Habitus exterior del paciente. Facultad de medicina UNAM. [Internet]; 2010. [acceso 2016-08-27] Disponible en: http://www. ejournal.unam.mx/rfm/no53- 6/RFM053000603.pdf

7. Kozier B, Manual: Fundamentos de Enfermería, España, 1998, 320 pag.

8. Comisión Nacional de Arbitraje Médico, Recomendaciones para mejorar la práctica en enfermería. [Internet] 2003. [acceso 2016-08-28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/ unidades/cdi/documentos/DOCSAL7587.pdf

9. Díaz Novás J, Gallego Machado B, León González A. El diagnóstico médico: bases y procedimientos. Revista Cubana. [Internet]; 2006.

10. Pecina Leyva RM. Registro de Enfermería y la aplicación del proceso enfermero en el área de recuperación quirúrgica. Desarrollo científico Enfermería. [Internet] 2012. Disponible en http://www.index-f.com/dce/20pdf/20-083.pdf, recuperado 1 de octubre de 2016.

11. W. Iyer P. Proceso y diagnóstico de enfermería 3ª edición México 1997; 2016, 232-255 pag

12. Morales Loayza SC. Tesis de especialidad en cuidados intensivos mención en adulto. Calidad de las notas de enfermería en la unidad de cuidados intensivos. [Internet] 2012, [acceso 2016-09-06]. Disponible en: http://200.37.105.19 6:8080/bitstream/handle/unjbg/147/02_2013_Morales_ Loayza_SC_FACS_Enfermeria_2012.pdf?sequence=1

13. Sociedad Mexicana de Cardiología. La trascendencia que tienen los registros de enfermería en el expediente clínico [Internet] [acceso 2016-08-26] (Diciembre-Enero de 2001), de Notas de enfermería. Disponible: http://www.medigraphi c.com/pdfs/enfe/en-2001/en011-4c.pdf