2005, Número 3
Otorrinolaringología 2005; 50 (3)
Complicaciones de rinoplastia con injerto costal y formas de resolverlas
Espinosa DR, Rodríguez PMA Villagra SE Hidalgo MR
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 35-43
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RESUMEN
Durante los tres años en que se realizó el presente estudio, se revisaron 25 casos completos y documentados que fueron sometidos a rinoplastia con injerto costal en el Hospital Central Militar de la Cd. de México, 8 de los cuales fueron de sexo masculino (32%) y 17 de sexo femenino (68%).A 17 pacientes se les colocó injerto de 3 piezas,imagen 6 en 5 pacientes más se utilizó injerto costal de una sola pieza (dorso nasal) y, por último, en 3 pacientes se utilizó injerto en forma de L. imagen 19 Las complicaciones con el injerto de cartílago costal se presentaron en 4 pacientes (16%) de los 25 sometidos a rinoplastia con colocación de injerto costal; en 2 de los cuales no se utilizó únicamente el cartílago medular y éste se deformó; en otro, se utilizó un injerto en L el cual estaba en tensión bajo la piel y provocó necrosis; el último de éstos casos, presentó supuración e infección del cartílago un año y medio después de su cirugía.
En nuestros resultados encontramos que utilizando la porción cortical del cartílago costal en un injerto, tenemos una mayor tendencia a que éste se deforme aun si utilizamos la férula centro medular; razón por la cual recomendamos utilizar únicamente la porción medular del cartílago costal. Al mismo tiempo, hemos identificado que si se utilizan injertos en forma de L imagen 19 es más probable que nuestra piel tenga una tensión excesiva, razón por la cual, recomendamos modelar el injerto de tal manera que se evite la tensión de la piel de la punta nasal.
Con este estudio, concluimos que cuando se utiliza el cartílago costal en su porción medular para modelar el injerto, se tiene menor riesgo de que se deforme. El cartílago, en su porción cortical y medular, a pesar de utilizar la férula centro medular, tiene riesgo de torcerse.
Es necesario impedir la tensión excesiva de la piel de la punta nasal y de la columnela para evitar la necrosis de los tejidos.
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