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Boletín Médico del Hospital Infantil de México

2005, Número 4

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Bol Med Hosp Infant Mex 2005; 62 (4)


Fístulas coronarias congénitas. Evaluación clínica y tratamiento quirúrgico de siete pacientes.

Robertos-Viana SR, Ruiz-González S, Arévalo-Salas LA, Bolio-Cerdán A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 242-248
Archivo PDF: 124.69 Kb.


RESUMEN

Introducción. Las fístulas coronarias son malformaciones relativamente raras con una incidencia que varía de 0.2 a 1.2% de todas las anomalías coronarias.
Material y métodos. Se revisaron todos los casos con diagnóstico de fístula congénita de arteria coronaria operados de enero de 1975 a mayo de 2004 en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Las variables estudiadas correspondieron a: edad, sexo, peso, presentación clínica, anatomía, técnica quirúrgica empleada y evolución postoperatoria.
Resultados. De los 7 pacientes con diagnóstico de fístula de arteria coronaria, 3 fueron femeninos y 4 masculinos. El promedio de edad fue de 5.1 años y el promedio de peso fue de 19.6 kg. Cinco tuvieron su origen en coronaria derecha y 2 en coronaria izquierda. Cuatro drenaban a ventrículo derecho y 3 al atrio derecho. Cuatro tuvieron síntomas previos: 3 de insuficiencia cardiaca y 1 de endocarditis infecciosa. Los 3 restantes presentaban un soplo orgánico intenso. Los procedimientos quirúrgicos empleados fueron: 2 ligaduras epicárdicas (1 mini cirugía asistida con video); 1 sección y sutura; 1 sutura intravascular por coronariotomía y 3 cierre directo intracardiaco.Todos tuvieron una buena evolución postoperatoria.
Conclusiones. El cierre quirúrgico de las fístulas coronarias está indicado en todos los pacientes, independientemente de la sintomatología, edad o peso. La técnica quirúrgica debe individualizarse de acuerdo a las características anatómicas o presencia de complicaciones. La mortalidad operatoria es cercana a cero con buenos resultados a largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Krause W. Ueber den ursprung einer accessorischen A. coronaria cordis aus der A. pulmonalis. Z Rationalle Med. 1865; 24: 225-7.

  2. Abbot ME. Anomalies of the coronary arteries. En: McCrae T, editor. Osler’s modern medicine. Philadelphia: Lea and Febiger; 1906. p. 420.

  3. Björk G, Crafoord C. Arteriovenous aneurysm on the pulmonary artery simulating patent ductus arteriosus botalli. Thorax. 1947; 2: 65.

  4. Calder A, Sage M. Coronary arterial abnormalities in pulmonary atresia with intact ventricular septum. Am J Cardiol. 1987; 59: 436-42.

  5. Levin D, Fellows K, Abrams H. Hemodinamically significant primary anomalies of the coronary arteries: angiographic aspect. Circulation. 1978; 58: 25-34.

  6. Sherwood MC, Rockenmacher S, Colan SD, Geva T. Prognostic significance of clinically silent coronary artery fistulas. Am J Cardiol. 1999; 83: 407-11.

  7. Carrel T, Tkebuchava T, Jenni R, Arbenz U, Turina M. Congenital coronary fistulas in children and adults: diagnosis, surgical technique and results. Cardiology. 1996; 87: 325-30.

  8. Cooley D, Ellis Jr. P. Surgical considerations of coronary arterial fistula. Am J Cardiol. 1962; 10: 467.

  9. Rittenhouse EA, Doty DB, Ehrenhaft JL. Congenital coronary artery-cardiac chamber fistula: review of operative management. Ann Thorac Surg. 1975; 20: 468-85.

  10. Angelini P, Villason S, Chan AV Jr, Diez JG. Normal and anomalous coronary arteries in humans. En: Angelini P, editor. Coronary artery anomalies: A comprensive approach. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 1999. p. 27-150.

  11. Angelini P. Coronary artery anomalies. Current clinical issues. Tex Heart Inst J. 2002; 29: 271-8.

  12. Dieter R, Werner M, Werner GD, Jürgen J, Gottwik M, Achenbach S. Visualization of coronary artery anomalies and their anatomic course by contrast enhanced electron beam tomography and three dimensional reconstructions. Am J Cardiol. 2001; 87: 193-7.

  13. McConnell MV, Ganz P, Selwyn AP, Li W, Edelman RR, Manning WJ. Identification of anomalous coronary arteries and their anatomic course by magnetic resonance angiography. Circulation. 1995; 92: 3158-62.

  14. Vleigen H, Doornbos J, de Ross A, Jukema W, Bekedam M, Van der Wall E. Value of fast gradient echo magnetic resonance angiography as an adjunct to coronary arteriography in detecting and confirming the course of clinically significant coronary artery anomalies. Am J Cardiol. 1997; 79: 773-6.

  15. Hobbs R, Millit H, Raghavan P, Moodie D, Sheldon W. Coronary artery fistulae: a 10-year review. Cleve Clin Q. 1982; 49: 191-7.

  16. Rangel-Abundis A, Muñoz-Castellanos L, Marín G, Chávez Pérez E, Badui E. Correlación morfo-funcional en las anomalías congénitas de las arterias coronarias. Fístulas arteriales coronarias. Arch Inst Cardiol Mex. 1994; 64: 161-74.

  17. Liberthson R, Sagar K, Berkoben J, Weintraub R, Levine F. Congenital coronary arteriovenous fistula: report of 13 patients, review of the literature and delineation of management. Circulation. 1979; 59: 849-54.

  18. Fernandes E, Kadivar GL, Hallman GL, Raul GJ, Ott DA, Cooley DA. Congenital malformations of the coronaries arteries: The Texas Heart Institute experience. Ann Thorac Surg. 1992; 54: 732.

  19. Liotta D, Hallman GL, Cooley DA. Surgical treatment of congenital coronary artery fistula. Surgery. 1971; 6: 856-64.




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