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Boletín Médico del Hospital Infantil de México

2005, Número 2

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Bol Med Hosp Infant Mex 2005; 62 (2)


Trasplante de células hematopoyéticas alogénicas en niños y adolescentes empleando esquema de acondicionamiento no mieloablativo. Experiencia en una sola institución.

Ruiz-Argüelles GJ, Morales-Toquero A, Gómez-Rangel JD, López-Martínez B

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 88-95
Archivo PDF: 84.08 Kb.


RESUMEN

Introducción. El trasplante de médula ósea es un recurso terapéutico útil en algunos niños.
Material y métodos. Se llevaron a cabo 26 trasplantes de células hematopoyéticas alogénicas en 20 pacientes con edades entre 1 y 18 años. Se empleó el esquema “Mexicano” de acondicionamiento no mieloablativo, en una sola institución. Se incluyeron pacientes con enfermedades hematológicas tanto malignas (leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloblástica aguda y leucemia granulocítica crónica) como benignas (anemia aplástica, síndrome de Blackfan-Diamond y talasemia). La mediana de edad de los pacientes fue de 9 años (intervalo 1-18 años).
Resultados. La mediana del tiempo de seguimiento post-trasplante fue de 184 días (intervalo 14 a 1 796 días). En 10 de 26 trasplantes (38%) se observó enfermedad aguda de injerto contra huésped, en tanto que en 4 de 19 trasplantes seguidos por más de 100 días (21%) se observó enfermedad de injerto contra huésped crónica. La mortalidad a 100 días post-trasplante fue de 19% y en 12 pacientes hubo recaída post-trasplante de la enfermedad. La supervivencia a 1 796 días fue de 44%.
Conclusión. En niños y adolescentes, el trasplante de médula ósea empleando acondicionamiento no mieloablativo es exitoso, tiene mínima toxicidad y costo accesible, por lo que parece una opción terapéutica útil para ser empleada en países en desarrollo. Tal vez sea conveniente considerar la reducción de la toxicidad de los esquemas de acondicionamiento para los trasplantes alogénicos de médula ósea en niños.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Slavin S, Nagler A, Naparstek E, Kapelushnik Y. Non-myeloablative stem cell transplantation and cell therapy as an alternative to conventional bone marrow transplantation with lethal cytoreduction for the treatment of malignant and non-malignant hematological diseases. Blood. 1998; 91: 756-63.

  2. 2.Garaventa A,Porta F, Rondelli R. Early deaths in children after BMT. Bone Marrow Transplantation Group of the Italian Association for Pediatric Hematology and Oncology and Gruppo Italiano Trapianto di Midollo. Bone Marrow Transplant. 1992; 10: 419-23.

  3. Bearman SI, Appelbaum FR, Buckner CD. Regimen related toxicity in patients undergoing bone marrow transplantation. J Clin Oncol. 1988; 6: 1562-8.

  4. Pession A, Rondelli R, Paolucci P. Hematopoietic stem cell transplantation in childhood: report from the bone marrow transplantation group of the Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica. Haematologica. 2000; 85: 638-45.

  5. Sanders JE. Growth and development after hematopoietic cell transplantation. En:Thomas ED, Blume KG, Forman SJ, editores. Hematopoietic cell transplantation. Malden: Blackwell Science; 1999. p. 764-75.

  6. Barret J, Richards C. Non-myeloablative stem cell transplants. Br J Haematol. 2000; 111: 6-17.

  7. Miniero R, Zecchina G, Nagler A. Non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in children. Haematologica. 2000; 85 Suppl 11: 12-7.

  8. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Almaguer D, Ruiz-Argüelles A, González-Llano O, Cantú O, Jaime-Pérez JC. Results of an outpatient-based stem cell allotransplant program using nonmyeloablative conditioning regimens.Am J Hematol. 2001; 66: 241-4.

  9. Gómez-Almaguer D, Ruiz-Argüelles GJ, Ruiz-Argüelles A, González-Llano O, Cantú OG, Hernández NE. Hematopoietic stem cell allografts using a non-myeloablative conditioning regimen can be safely performed on an outpatient basis. Bone Marrow Transplant. 2000; 25: 131-3.

  10. Giralt S, Estey E, Albitar M, van Besien K. Engraftment of allogenic hematopoietic progenitor cells with purine analogcontaining chemotherapy: harnessing graft versus leukemia without myeloablative therapy. Blood. 1997; 89: 4531-6.

  11. Khouri IF, Keating M, Korbling M, Przepiorka D,Anderlini P, O´Brien S, et al.Transplant-lite: induction of graft versus malignancy using fludarabina-based nonablative chemotherapy and allogeneic blood progenitor-cell transplantation as treatment for lymphoid malignancies. J Clin Oncol. 1998; 16: 2817-24.

  12. Childs R, Contentin N, Clave E, Bacechi E, Hensel N, Boland C, et al. Reduced toxicity and transplant related mortality following non-myeloablative peripheral blood stem cell transplantation for malignant disease. Blood. 1999; 94 Suppl 1: 393a.

  13. Ruiz-Argüelles A. Flow cytometry in the clinical laboratory. Principles, applications and problems. Ann Biol Clin. 1992; 50: 735-43.

  14. Ruiz-Argüelles A, Orfao A. Caracterización y evaluación de células totipotenciales en sangre periférica y médula ósea. En: Ruiz-Argüelles GJ, San-Miguel JF, editor. Actualización en leucemias. México: Editorial Médica Panamericana; 1996. p. 79-82.

  15. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Almaguer D, López-Martínez B, Cantú-Rodríguez OG, Jaime-Pérez JC, González-Llano O. Results of an allogeneic non-myeloablative stem cell transplantation program in patients with chronic myelogenous leukemia. Haematologica. 2002; 87: 894-6.

  16. Pinkel D, Straume T, Gray JW. Cytogenetic analysis using quantitative, high sensitivity fluorescence hybridization. Proc Natl Acad Sci USA. 1996; 93: 2934-8.

  17. 17.Yam P, Petz L, Knowlton R,Wallace R, Stock A, deLange G, et al. Use of DNA restriction fragment length polymorphisms to document marrow engraftment and mixed hematopoietic chimerism following bone marrow transplantation. Transplantation. 1987; 43: 399-407.

  18. Ruiz-Argüelles GJ, López-Martínez B, Santellán-Olea MR, Abreu-Díaz G, Reyes-Nuñez V, Ruiz-Argüelles A, et al. Follow up of hemopoietic chimerism in individuals given allogeneic hemopoietic stem cell allografts using an immunosuppressive, non-myeloablative conditioning regimen: A prospective study in a single institution. Leukemia Lymph. 2002; 43: 1509-11.

  19. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Almaguer D, López-Martínez B, Ponce-de-León S, Cantú-Rodríguez OG, Jaime-Pérez JC. No cytomegalovirus-related deaths after non-ablative stem cell allografts. Hematology. 2002; 7: 95-9.

  20. Ruiz-Argüelles GJ. “The Mexican approach” to conduct non-myeloablative stem cell transplantation. Eur J Haematol. 2001; 67: 5-6.

  21. Ruiz-Argüelles GJ. Allogeneic stem cell transplantation using non-myeloablative conditioning regimens: Results of the Mexican approach. Int J Hematol. 2002; 76 Suppl 1: 376-9.

  22. Gómez-Almaguer D, Ruiz-Argüelles GJ, Tarín-Arzaga LC, González-Llano O, Jaime-Pérez JC, López-Martínez B, et al. Reduced-intensity stem cell transplantation in children and adolescents: The Mexican experience. Biol Blood Marrow Transplant. 2003; 9: 157-61.

  23. Ruiz-Argüelles GJ, López-Martínez B, Gómez-Rangel D, Estrada E, Marín-López A, Bravo-Hernández G, et al. Decreased transfusion requirements in patients given stem cell allografts using a non-myeloablative conditioning regimen:A single institution experience. Hematology. 2003; 8: 151-4.

  24. Ruiz-Argüelles GJ, López-Martínez B, López-Ariza B. Successful allogeneic stem cell transplantation with nonmyeloablative conditioning in patients with relapsed Hodgkin´s disease following autologous stem cell transplantation. Arch Med Res. 2003; 34: 242-5.

  25. Ruiz-Argüelles GJ. Trasplante alogénico no mieloablativo (TANM):La experiencia de Puebla y Monterrey.Gac Med Mex. 2003; 139 Suppl 2: S151-4.

  26. Ruiz-Argüelles GJ. Non-myeloablative bone marrow transplantation. Arch Med Res. 2003; 34: 554-7.

  27. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Rangel JD, Ponce-de-León S, González-Déctor L, Reyes-Núñez V, Garcés-Eisele J.The Mexican schedule to conduct allogeneic stem cell transplantation is related to a low risk of cytomegalovirus reactivation and disease. Am J Hematol. 2004; 75; 200-4.

  28. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Almaguer D, Gómez Rangel JD, Vela-Ojeda J, Cantú-Rodríguez OG, Jaime-Pérez JC, et al.Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with non-myeloablative conditioning in patients with acute leukemia eligible for conventional allografting: A prospective study. Leukemia Lymphoma. 2004; 45: 1191-5.

  29. Ruiz-Argüelles GJ,Gómez-Almaguer D. Braking dogmata to help patients: Non-myeloablative hematopoietic stem cell transplantation. Expert Opin Biol Ther. 2004; 4: 1693-9.

  30. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Almaguer D, Gómez-Rangel JD,Vela-Ojeda J, Karduss A, Cantú-Rodríguez OG, et al.Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with non-myeloablative conditioning in patients with myeloid leukemias: Results of a prospective study of the Latin American Cooperative Onco Hematology Group (LACOHG).Blood. 2004; 104 Suppl 1:373b.

  31. 31.Jacobson DA,Duerst R,Tse W,Kletzel M.Reduced intensity haemopoietic stem cell transplantation for treatment of non-malignant diseases in children. Lancet. 2004; 364: 156-62.

  32. 32.Svennilson J,Ringden O.Is it time to reduce toxicity by non-myeloablative conditioning for allogeneic stem cell transplantation in children? Pediatr Transplant. 2000; 4: 300-4.




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