2005, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Anales de Radiología México 2005; 4 (3)
Tumores estromales del tubo digestivo: Experiencia radiológica del Instituto Nacional de la Nutrición
Kimura HET, Vázquez-Lamadrid J, Téliz-Meneses MA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 255-269
Archivo PDF: 322.60 Kb.
RESUMEN
Introducción: Las neoplasias más comunes del tubo digestivo son los tumores estromales gastrointestinales. Estos tumores se originan en la
muscularis propria. Se caracterizan por la expresiones inmunohistoquímica del receptor transmembranal del protooncogén c-kit y del marcador CD34.
Objetivo: Dar a conocer la forma de presentación clínica y las características radiológicas de los tumores estromales gastrointestinales (GITS, por sus siglas en inglés).
Material y métodos: Se realizó una búsqueda en el archivo clínico del INCMNSZ, de 1980 a septiembre del 2005, de todos los tumores mesenquimatosos del tracto gastrointestinal. Se encontraron 79 pacientes con tumores mesenquimatosos, sólo se incluyeron aquellos con c-kit o CD 34+.
Resultados: El rango de edad fue de 75.4 años (24-82 años). El estómago fue uno de los principales sitios de afección (15/28 lesiones, 53.6%), junto con el intestino delgado (ID) (9/28 tumores, 32.2%) y el mesenterio/serosa (2/28 lesiones, 7.1%). La hemorragia del tubo digestivo alto fue la principal forma de presentación en los GITS (66%, 10/15 lesiones y ID (60%, 6/9 lesiones.
Discusión: Los tumores estromales se presentan normalmente en personas mayores de 50 años de edad, con predominio masculino de 2:1. Su incidencia se estima en 10-20 casos por millón. Estas neoplasias afectan particularmente todo el tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.
Conclusiones: Los GITS son tumores que se originan en la
muscularis propria. El estómago es la localización más frecuente. Los sitios de metástasis más frecuentes son el hígado y el peritoneo. Se deben considerar malignas aquellas neoplasias › 5 cm y con áreas de necrosis.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sharp RM, et al. Gastrointestinal stromal tumor (best cases from the AFIP). Radiographics 2001; 21: 1557-60.
Levy AD, et al. Gastrointestinal stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation. Radiographics 2003; 23: 283-304.
Burkill GJ, et al. Malignant gastrointestinal stromal tumor: Distribution, imaging features, and pattern of metastatic spread. Radiology 2003; 226: 527-32.
Goldman JM, Melo JV. Targeting the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. NEJM 2001; 344: 1084-6.
Joensuu H, et al. Effect of the tyrosine kinase inhibitor STI571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. NEJM 2001; 344: 1052-6.
Demetri GD, et al. Efficacy and safety of Imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. NEJM 2002; 347: 472-80.
Levy AD, et al. Gastrointestinal stromal tumors in patients with neurofibromatosis: Imaging features with clinicopathologic correlation. AJR 2004; 183: 1629-36.
Sinha R, et al. Mesenteric gastrointestinal Stromal tumor in a patient with neurofibromatosis. AJR 2004; 183: 1844-6.
Nishida T, et al. Multidetector CT of high-risk patients with occult gastrointestinal stromal tumors. AJR 2003; 180: 185-9.
Rioux M, Mailloux C. Crescent-shaped necrosis: A new imaging sign suggestive of stromal tumor of small bowel. Abdom Imaging 1997; 22: 376-80.
Fortman BJ. Torricelli-Bernoulli. Sign in an ulcerating gastric leiomyosarcoma. AJR 1999; 173: 199-200.
Choi H, et al. CT evaluation of the response of gastrointestinal stromal tumors after Imatinib mesylate treatment: A quantitative analysis correlated with FDG PET findings. AJR 2004; 183: 1619-28.
Kim HC, et al. Gastrointestinal stromal tumors of the stomach: CT findings and prediction of malignancy. AJR 2004; 183: 893-8.
Kim HC, et al. Gastrointestinal stromal tumors of the duodenum: CT and Barium Study Findings. AJR 2004; 183: 415-19.
Ba-Ssalamah A, et al. Dedicated multidetector CT of the stomach: Spectrum of diseases. Radiographics 2003; 23: 625-44.
Kim HC, et al. Primary gastrointestinal stromal tumors in the omentum and mesentery: CT findings and pathologic correlation. AJR 2004; 182: 1463-7.
Levy AD, et al. Anorectal gastrointestinal stromal tumors: CT and MR imaging features with clinical and pathologic correlation. AJR 2003; 180: 1607-12.
Pickhardt PJ, Bhalla S. Primary neoplasms of the peritoneal and subperitoneal origin: CT findings. Radiographics 2005; 25: 983-95.
De Matteo RP, Lewis JJ, Leung D, Mudan SS, Woodruff JM, Brennan MF. Two hundred gastrointestinal stromal tumors: Recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 2000; 231: 51-8.
van Oosterom AT, Judson I, Vermeij J, et al. Safety and efficacy of Imatinib (STI571) in metastatic gastrointestinal stromal tumors: A phase I study. Lancet 2001; 358: 1421-3.
Miller AB, Hoogstraten B, Winkler A. Reporting results of cancer treatment. Cancer 1981; 47: 207-14.
Chen MY, et al. Cystic changes in hepatic metastases from gastrointestinal stromal tumors (GISTs) treated with Gleevec (Imatinib Mesylate). AJR 2002; 179: 1059-62.
Zonios D, et al. Cyst-like hepatic metastases from gastrointestinal stromal tumors could be seen before any treatment. AJR 2003; 181: 282 (carta al editor).