2005, Número 1
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Otorrinolaringología 2005; 50 (1)
Sello de fibrina en la reparación de perforaciones timpánicas
Saynes-Marín FJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 9-18
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RESUMEN
Antecedentes. En los últimos años se han efectuado diversas investigaciones sobre la utilización de adhesivos tisulares en otorrinolaringología. El uso de cianoacrilatos en la reparación de perforaciones timpánicas es controversial debido a los efectos tóxicos que pueden provocar en oído medio e interno. Asimismo, el uso creciente de derivados del fibrinógeno permite implementar nuevas opciones para la cirugía otológica. En el presente estudio, se presentan una investigación y una revisión sobre la elaboración de un sello de fibrina y papaína, fabricado con la infraestructura disponible en un hospital público para su uso en la reparación de perforaciones timpánicas en consultorio.
Material y métodos. Se examinó a 35 pacientes con perforación timpánica de diferentes causas y con oído libre de otorrea. El material empleado para el cierre fue fascia homóloga de músculo temporal, con la adición del adhesivo antes mencionado. Se evaluaron los resultados en función del índice de cierre de la perforación y del tiempo de estancia del injerto sobre ésta.
Resultados. En 31 (88.5%) pacientes se observó cierre de la perforación y en 20 (57.1%) fue necesario un segundo procedimiento para recolocar la fascia debido a migración del injerto. En algunos casos, aunque hubo migración del injerto, la perforación no se descubrió, o bien la permanencia de éste indujo reepitelización de la perforación, por lo que no hubo ya necesidad de recolocar la fascia (en tres pacientes). En 24 pacientes (70%) se observó mejoría auditiva luego del cierre de la perforación, y en el restante 30% no hubo cambios. La mayoría de los enfermos presentó migración de la fascia entre la segunda y la tercera semanas (› 60%).
Conclusiones. La duración y la firmeza de la adhesión fueron suficientes para permitir, en condiciones adecuadas, el cierre de perforaciones timpánicas no marginales; en promedio, ello se logró después de la tercera semana.
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