Oliva MHOM, Maya BDK, Ochoa MX

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 55-58
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RESUMEN

El asma es una enfermedad heterogénea, generalmente caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores inflamatorios. En el paciente pediátrico, se define como asma grave a aquella crisis que se desarrolla en minutos u horas en función de su volumen espiratorio forzado en el primer segundo, en la capacidad para hablar, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la concentración arterial de dióxido de carbono, y que ha requerido tratamiento con altas dosis de corticosteroides inhalados, β2 agonistas de larga acción, modificadores de leucotrienos, teofilina o corticosteroides sistémicos en más de la mitad del año previo. Cerca de dos millones de niños consultan anualmente por asma aguda; de éstos, 20% recaen en las siguientes tres semanas y requieren una nueva visita a la sala de urgencias. De lo anterior se deriva la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos; ya que esta patología confiere morbilidad y mortalidad significativas a los niños que la padecen. En el presente, se expone el caso de una paciente de cuatro años de edad que acudió a urgencias con crisis asmática, con respuesta parcial al manejo inicial con β2 agonistas, anticolinérgicos, esteroides inhalados y sistémicos. Tras inhaloterapia con bromuro de ipratropio/salbutamol y budesonida entregado con heliox a concentración 70:30, evolucionó favorablemente y se egresó en 72 horas. En un niño con asma grave, el primer paso es confirmar el diagnóstico y asegurar las estrategias de manejo. En la actualidad se cuenta con medicamentos para las diferentes etapas de la enfermedad. La terapia con heliox en administración conjunta con broncodilatadores es efectiva para el tratamiento del asma grave y se asocia a menor estancia intrahospitalaria.

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