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Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2017, Número 3

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Rev Mex Angiol 2017; 45 (3)


Cirugía endovascular en el tratamiento de la obstrucción crónica de la vena iliaca y su unión a la vena cava, primaria y postrombótica. Experiencia de un hospital de tercer nivel. Reporte de 43 casos diagnosticados y tratados

Alvarado-Acosta L, Román-Hernández R, San Martín-Cerecedo CA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 98-106
Archivo PDF: 424.66 Kb.


RESUMEN

Introducción. El síndrome de compresión iliocaval, también conocido como síndrome de Cockett o síndrome de May-Thurner, es una alteración anatómica, de compresión o endoluminal de la vena iliaca común izquierda que causa obstrucción, estenosis y/o trombosis iliaca femoral. Ésta es una situación clínica muy frecuente en pacientes con síntomas venosos del miembro inferior izquierdo, extendiéndose de la presencia de vatical veins, de la trombosis venosa profunda y de la hipertensión venosa con o sin muestras y síntomas de la escasez venosa crónica moderada a severa y asociada o no a secuelas post-trombóticas.
Objetivo. Evaluar y reportar los resultados en el tratamiento endovascular de la obstrucción crónica iliocaval durante 2015-2016 en el Hospital Central Militar.
Material y métodos. Estudio de serie de casos. Se analizaron 43 casos a los que se les realizó cirugía endovascular en el sistema venoso iliocaval con antecedente de TVP iliofemoral izquierda y estadios avanzados de la enfermedad venosa. Se evaluaron para su seguimiento los aspectos técnicos, la permeabilidad del Stent, la calidad de vida pre y posprocedimiento, así como la mejora en la escala de Villalta.
Resultados. La recanalización fue exitosa en 42 pacientes (97.8%). La tasa de permeabilidad a su egreso fue de 100% con una estancia hospitalaria promedio de tres días. El periodo promedio de seguimiento fue de ocho meses. La mejoría en la escala de Villalta fue con una disminución promedio de 7 puntos en el síndrome postrombótico moderado (cinco casos) y una disminución promedio de 15 puntos en el síndrome postrombótico severo (37 casos). Once pacientes (24.4%) presentaron resolución total del dolor y 10 (22.2%) mostraron resolución total del edema, los restantes mostraron resolución parcial. La cicatrización de las úlceras venosas fue de 100% (nueve extremidades) a los seis meses.
Conclusiones. La revascularización venosa iliocaval es un procedimiento con bajo riesgo y con una tasa de permeabilidad aceptable. Su principal impacto es en la calidad de vida del paciente. La adecuada interpretación del estudio ultrasonográfico y su correlación con la flebografía ascendente son una opción de fácil acceso y menor costo para la identificación de estas lesiones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bergan JJ, Schmid-Schonbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006; 355(5): 488-98. doi:10.1056/NEJMra055289.

  2. Birn J, Vedantham S. May-Thurner syndrome and other obstructive iliac vein lesions: meaning, myth, and mystery. Vasc Med 2015; 20(1): 74-83. doi:10.1177/ 1358863X14560429.

  3. Negus D, Fletcher EWL, Cockett FB, Thomas ML. Compression and band formation at the mouth of the left common iliac vein. Br J Surg 1968; 55(5): 369-74. doi:10.1002/bjs.1800550510.

  4. Bagot CN, Arya R. Virchow and his triad: A question of attribution. Br J Haematol 2008; 143(2): 180-90. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x.

  5. Raju S, Neglen P. High prevalence of nonthrombotic iliac vein lesions in chronic venous disease: A permissive role in pathogenicity. J Vasc Surg 2006; 44(1): 136-44. doi:10.1016/j.jvs.2006.02.065.

  6. Van Dongen CJ, Prandoni P, Frulla M, Marchiori A, Prins MH, Hutten BA. Relation between quality of anticoagulant treatment and the development of the postthrombotic syndrome. J Thromb Haemost 2005; 3: 939e42.

  7. Vedantham S, Grassi CJ, Ferral H, et al. Reporting standards for endovascular treatment of lower extremity deep vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol 2006; 17(3): 417-34. doi: 10.1097/01.RVI.0000197359.26571.c2.

  8. Crowner J, Marston W, Almeida J, et al. Iliofemoral stenting for venous occlusive disease. J Vasc Surg 2011; 53(3): 706-12. doi:10.1016/j.jvs.2010.09.011.

  9. Timmi JRR, Kenegusuku J, Souza PC, Sandrini R, Abrao E. Achados radiológicos na síndrome de compressao da veía ilíaca commun esquerda. Radaiol Brás 1993; 26: 53-5.

  10. Neglén P. Chronic venous obstruction: Diagnostic considerations and therapeutic role of percutaneous iliac stenting. Vascular 2007; 15(5): 273-80. doi:10.2310/ 6670.2007.00071.

  11. Shi WY, Gu JP, Liu CJ, He X, Lou WS. Endovascular treatment for iliac vein compression syndrome with or without lower extremity deep vein thrombosis: A retrospective study on mid-term in-stent patency from a single center. Eur J Radiol 2016; 85(1): 7-14. doi:10.1016/ j.ejrad.2015.10.021.

  12. Raju S. Treatment of iliac-caval outflow obstruction. Semin Vasc Surg 2015; 28(1): 47-53. doi: 10.1053/ j.semvascsurg.2015.07.001.

  13. Seager MJ, Busuttil A, Dharmarajah B, Davies AH. Classification of anatomic involvement of the iliocaval venous outflow tract and its relationship to early outcomes after iliocaval venous stenting. J Vasc Surg: Venous and Lym Dis 2014; 1-5. doi.org/10.1016/ j.jvsv.2014.02.002

  14. Chen F, Deng J, Hu XM, Zhou WM. Compression of the right iliac vein in asymptomatic subjects and patients with iliofemoral deep vein thrombosis. Phlebol J Venous Dis 2016; 31(7): 471-80. doi:10.1177/0268355515598700.

  15. Seager MJ, Busuttil A, Dharmarajah B, et al. Safety and Effectiveness of Stent Placement for Iliofemoral Venous Outflow Obstruction: Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 15(1): 889-897. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS. 115.002772.

  16. Seager MJ, Busuttil A, Dharmarajah B, Davies AH. A Systematic Review of Endovenous Stenting in Chronic Venous Disease Secondary to Iliac Vein Obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016; 51(1): 100-20. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.09.002.




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