2018, Número 1
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Acta Med 2018; 16 (1)
Amiloidosis senil
Harrison GC, Harrison RD, Guerrero GH, Sánchez LF
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 58-62
Archivo PDF: 259.74 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) es común en adultos mayores, al menos 50% de los casos de insuficiencia cardiaca en edades avanzadas pertenecen a esta categoría. Casi siempre va acompañada de comorbilidades como hipertensión sistémica, diabetes o isquemia cardiaca, las cuales pueden explicar la disfunción diastólica; al menos en 25% de las autopsias en octogenarios se describen depósitos cardiacos de amiloide, con frecuencia sin relevancia clínica. Por lo regular no se piensa en amiloidosis como factor etiológico, por lo que es subdiagnosticada, además tiende a haber dificultades para corroborar el diagnóstico histológico al requerirse biopsia endomiocárdica.
Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente con ICFEP y amiloidosis por transtiretina, se discuten las modalidades diagnósticas evitando la biopsia.
Conclusión: La amiloidosis senil probablemente no sea tan infrecuente como causa de ICFEP.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Tanskanen M, Peuralinna T, Polvikoski T, Notkola IL, Sulkava R, Hardy J et al. Senile systemic amyloidosis affects 25% of the very aged and associates with genetic variations in alpha 2-macroglobulin and tau: a population-based autopsy study. Ann Med. 2008; 40 (3): 232-239.
Falk RH. Cardiac amyloidosis, a treatable disease, often overlooked. Circulation. 2011; 124 (9): 1079-1085.
Selvanayagam JB, Hawkins PN, Paul B, Myerson SG, Neubauer S. Evaluation and management of the cardiac amyloidosis. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (22): 2101-2110.
Seward JB, Casaclang-Verzosa. Infiltrative cardiovascular disease: cardiomyopathies that look alike. J Am Coll Cardiol. 2010; 55 (17): 1769-1779.
Fontana M, Pica S, Reant P, Abdel-Gadir A, Treibel TA, Banypersad SM et al. Prognostic value of late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance in cardiac amyloidosis. Circulation. 2015; 132 (6): 1570-1579.
Dungu JN, Valencia O, Pinney JH, Gibbs SD, Rowczenio D, Gilbertson JA et al. Dungu JN, Valencia O, Pinney JH et al. CMR-based differentiation of AL and ATTR cardiac amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2014; 7 (2): 133-142.
Di Bella G, Pizzino F, Minutoli F, Zito C, Donato R, Dattilo G et al. The mosaic of the cardiac amyloidosis diagnosis: role of imagen in subtypes and stages of the disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014; 15 (12): 1307-1315.
Arbustini E, Merlini G. Early identification of transthyretin-related hereditary cardiac amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2014; 7 (5): 511-514.
Ruberg FL, Berk JL. Transthyretin cardiac amyloidosis. Circulation. 2012; 126 (10): 1286-1300.
Perugini E, Guidalotti PL, Salvi F, Cooke RM, Pettinato C, Riva L et al. Noninvasive etiologic diagnosis of cardiac amyloidosis using 99mTc-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid scintigraphy. J Am Coll Cardiol. 2005; 46 (6): 1076-1084.
Gillmore JD, Maurer MS, Falk RH, Merlini G, Damy T, Dispenzieri A et al. Nonbiopsy diagnosis of cardiac transthyretin amyloidosis. Circulation. 2016; 133 (24): 2404-2412.
Pfeffer AM, Branwald E. Treatment of heart failure with preserved ejection fraction: Reflections on its treatment with an aldosterone antagonist. JAMA Cardiol. 2016; 1 (1): 7-8.
Butler J, Hamo CE, Udelson JE, Pitt B, Yancy C, Shah SJ et al. Exploring new endpoints for patients with heart failure with preserved ejection fraction. Circ Heart Fail. 2016; 9 (11): pii: e003358.
Palau P, Núñez E, Domínguez E, Sanchis J, Núñez J. Physical therapy in heart failure with preserved ejection fraction: A systematic review. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23: 4-13.
Sant’Anna R, Gallego P, Robinson LZ, Pereira-Henriques A, Ferreira N, Pinheiro F et al. Repositioning tolcapone as a potent inhibitor of transthyretin amiloidogenesis and assiacited celular toxicity. Nat Commun. . 2016; 7: 10787. doi: 10.1038/NCOMMS10787.