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2004, Número 3

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Cir Gen 2004; 26 (3)


Biopsia por aspiración con aguja fina o estudio transoperatorio por congelación en el manejo del nódulo tiroideo

Hurtado-López LM, Ramírez-Velásquez JE, Muñoz SÓ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 159-162
Archivo PDF: 53.94 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar si la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) y el estudio transoperatorio por congelación (ETO) de nódulo tiroideo (NT) son complementarios, si uno elimina al otro o cuál es mejor.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, analítico, ciego, con estándar de referencia diagnóstica en 182 pacientes. Las variables estudiadas fueron: capacidad para detectar cáncer por BAAF y ETO comparadas con el estudio histopatológico final. Analizado estadísticamente por sensibilidad, especificidad, exactitud diagnóstica, valores predictivos positivos y negativos (VP), prevalencia y razón de probabilidad positiva y negativa.
Resultados: Se estudiaron 167 mujeres y 15 varones, edad promedio de 43.5 años (rango 16-86). El estudio histopatológico definitivo informó que el NT fue maligno en 69 pacientes (38%) y benigno en 113 (62%). La BAAF diagnosticó malignidad en 40 casos (22%), benigno en 80 (44%), indeterminado en 53 (29%) e inadecuado en 9 (5%). Los casos diagnósticos presentaron sensibilidad 81.2%, especificidad 98.6%, VP+ 97.5%, y VP- 88.7%, exactitud 91.6%. El ETO fue positivo a cáncer en 46 (25.3%) negativo 99 (54.3%) y tumor folicular en 37 (20.4%) con una sensibilidad de 81.8%, especificidad 100%, VP+ 100%, VP- 89.7% exactitud 92.3%. Seis de nueve de falsos negativos de la BAAF fueron identificados por medio del ETO. Veintiuno de las 62 BAAF no diagnósticas correspondieron a cáncer, el ETO sólo detectó 6 de éstos. Trece de 37 ETO no diagnósticos fueron cáncer, la BAAF detectó sólo tres.
Conclusión: Ambos estudios tienen la misma capacidad diagnóstica cuando la muestra es diagnóstica. Cuando la muestra no es diagnóstica, el uso de ambas no mejora la capacidad diagnóstica. El ETO es confiable para detectar los falsos negativos de BAAF.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Boigon M, Moyer D. Solitary thyroid nodules. Separating benign from malignant conditions. Postgrad Med 1995; 98: 73-4, 77-80.

  2. Veith FJ, Brooks JR, Grigsby WP, Selenkow HA. The nodular thyroid gland and cancer. A practical approach to the problem. N Engl J Med 1964; 270: 431-6.

  3. Hurtado LLM, Zaldívar RFR, Pulido CA, Muñoz SO, Basurto KE. Criterios clínicos de malignidad en el nódulo tiroideo. ¿Están vigentes? Cir Gen 2001; 23: 25-8.

  4. Bennedbaek FN, Hegedus L. Management of the solitary thyroid nodule: result of a North American survey. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2493-8.

  5. Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of an European survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50: 357-63.

  6. Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med 1993; 328: 553-9.

  7. Walsh RM, Watkinson JC, Franklyn J. The management of the solitary thyroid nodule: a review. Clin Otolaryngol 1999; 24: 388-97.

  8. Mandell DL, Genden EM, Mechanick JI, Bergman DA, Biller HF, Urken ML. Diagnostic accuracy of fine-needle aspiration and frozen section in nodular thyroid disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124: 531-6.

  9. Burch HB, Burman KD, Reed HL, Buckner L, Raber T, Ownbey JL. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Determinants of insufficiency rate and malignancy yield at thyroidectomy. Acta Cytol 1996; 40: 1176-83.

  10. Shaha AR. Controversies in the management of thyroid nodule. Laryngoscope 2000; 110(2 Pt1): 183-93.

  11. Cochand-Priollet B, Guillausseau PJ, Chagnon S, Hoang C, Guillausseau-Scholer C, Chanson P, et al. The diagnostic value of fine-needle aspiration biopsy under ultrasonography in nonfunctional thyroid nodules: a prospective study comparing cytologic and histologic findings. Am J Med 1994; 97: 152-7.

  12. Richards ML, Chisholm R, Bruder JM, Strodel WE. Is thyroid frozen section too much for too little? Am J Surg 2002; 184: 510-4; discussion 514.

  13. Chang HY, Lin JD, Chen JF, Huang BY, Hsueh C, Jeng LB, et al. Correlation of fine needle aspiration cytology and frozen section biopsies in the diagnosis of thyroid nodules. J Clin Pathol 1997; 50: 1005-9.

  14. Lee TI, Yang HJ, Lin SY, Lee MT, Lin HD, Braverman LE, et al. The accuracy of fine-needle aspiration biopsy and frozen section in patients with thyroid cancer. Thyroid 2002; 12: 619-26.

  15. Taneri F, Poyraz A, Salman B, Tekin E, Akyuerek N, Bayram O, et al. Using imprint and frozen sections in determining the surgical strategies for thyroid pathologies. Endocr Regul 2001; 35: 71-4.

  16. Yeh MW, Demircan O, Ituarte P, Clark OH. False-negative fine-needle aspiration cytology results delay treatment and adversely affect outcome in patients with thyroid carcinoma. Thyroid 2004; 14: 207-15.

  17. Nódulo tiroideo, 2001. Consenso. Cir Gen 2002; 24: 76-83.

  18. Martínez DC, Hurtado LLM, Martínez Duncker I, Arellano MS, Torres AEM, Zaldívar RFR, et al. La ausencia de captación de Tc-99m-MIBI descarta la presencia de tejido neoplásico en pacientes con nódulo tiroideo único no funcional. Cir Gen 2002; 24: 179-83.




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