Sánchez-Lezama F, Harrison-Gómez C, Domínguez CLG, Ramírez-Cuéllar MD, Mosqueda MMR, Atilano FLN

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 163-171
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RESUMEN

Introducción: La estenosis aórtica es la cardiopatía valvular más frecuente, con incidencia del 2 al 9% en pacientes de edad avanzada. La ecocardiografía se ha convertido en la técnica más importante para el diagnóstico. Objetivo: Correlacionar la morfología del ventrículo izquierdo, el índice de volumen auricular izquierdo y la relación de velocidad de onda E/e ‘ en pacientes con estenosis valvular aórtica de diferentes magnitudes. Métodos: Se realizaron mediciones convencionales en ecocardiografía en modo M, ecografía bidimensional, Doppler pulsado, continuo, color y tisular, obteniéndose: diámetro diastólico del ventrículo izquierdo, diámetro sistólico del ventrículo izquierdo, grosor del septum interventricular en telediástole, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la relación grosor/radio en telediástole, la masa del ventrículo izquierdo, el volumen de la aurícula izquierda telesistólica, la velocidad pico del flujo sistólico aórtico, el gradiente sistólico máximo y medio y el área valvular aórtica, la onda E y la onda e’ en 42 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica. Resultados: Doce casos (28.5%) fueron leves; 17 pacientes (40.5%) moderados y 13 casos (31%) con estenosis severa. La remodelación concéntrica del ventrículo izquierdo fue tres veces mayor en los casos de estenosis moderada y severa (p ‹ 0.05). El volumen auricular izquierdo telesistólico aumentó 32% en estenosis moderada y 33% en estenosis severa. La relación de ondas E/e’ aumentó paralelamente a la severidad de la estenosis, 33% en estenosis moderada (p ‹ 0.05) y 56% en casos severos (p ‹ 0.05). Conclusiones: En la estenosis aórtica la remodelación concéntrica del ventrículo izquierdo es tres veces más frecuente, el volumen auricular izquierdo telesistólico aumenta más del 30% a partir de los grados moderados y la relación E/e’ aumenta en 30% en casos moderados y 50% en casos graves. Estos dos últimos podrían ser utilizados como nuevos marcadores de la clasificación de la gravedad de la estenosis aórtica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. OTTO, Catherine M. In The Practice of Clinical Echocardiography. 3rd ed. Philadelphia, PA, USA: Saunders Elsevier, 2007, pp. 516-551.

2. Rajappan K, Rimoldi OE, Dutka DP et al. Mechanisms of coronary microcirculatory dysfunction in patients with aortic stensosis and angiographically normal coronary arteries. Circulation. 2002; 105: 470-476.

3. Ross J Jr, Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 1968; 38 (1 Suppl): 61-67.

4. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, De Leon AC, Faxon DP, Freed MD et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the management of patients with valvular heart disease). J Am Coll Cardiol 2006; 48: -e148.

5. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, Leiden T, Butchart E, Cardiff et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: the task force on the management of valvular heart disease of the european society of cardiology. Eur Heart J. 2007; 28: 230-268.

6. Bruch C, Stypmann J, Grude M, Gradaus R, Breithardt G, Wichter T. Tissue Doppler imaging in patients with moderate to severe aortic valve stenosis: clinical usefulness and diagnostic accuracy. Am Heart J. 2004; 148: 696-702.

7. Poh K, Chan M, Yang H, Yong Q, Chan Y, Ling L. Prognostication of valvular aortic stenosis using tissue Doppler echocardiography: underappreciated importance of late diastolic mitral annular velocity. J Am Soc Echocardiogr. 2008; 21 (5): 475-481.

8. Triposkiadis F, Pitsavos C, Boudoulas H, Trikas A, Kallikazaros C, Stefanadis C et al. Left atrial volume and function in valvular aortic stenosis. J Heart Valve Dis. 1993; 2: 104-113.

9. Dalsgaard M, Egstrup K, Wachtell K, Gerdts E, Cramariuc D, Kjaergaard J et al. Left atrial volume in patients with asymptomatic aortic valve stenosis (the Simvastatin and Ezetimibe in aortic stenosis study). Am J Cardiol. 2008; 101: 1030-1034.

10. Lester S, Ryan E, Schiller N, Foster E. Best method in clinical practice and in research studies to determine left atrial size. Am J Cardiol. 1999; 84 (7): 829-832.

11. Devereux R, Alonso D, Lutas E, Gottlieb G, Campo E, Sachs I et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986; 57 (6): 450-458.

12. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013; 34 (28): 2159-2219.

13. Appleton CP, Jensen JL, Hatle LK, Oh JK. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic function: a technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings. J Am Soc Echocardiogr. 1997; 10 (3): 271-291.

14. Ruan Q, Rao L, Middleton J, Khoury DS, Nagueh S. Assessment of left ventricular diastolic function by early diastolic mitral annulus peak acceleration rate: experimental studies and clinical application. J Appl Physiol (1985). 2006; 100 (2): 679-684.

15. Lancellotti P, Magne J, Donal E, Davin L, O’Connor K, Rosca M, et al. Clinical outcome in asymptomatic severe aortic stenosis: insights from the new proposed aortic stenosis grading classification. J Am Coll Cardiol. 2012; 59 (3): 235-243.

16. Eleid MF, Sorajja P, Michelena HI, Malouf JF, Scott CG, Pellikka PA. Survival by stroke volume index in patients with low-gradient normal EF severe aortic stenosis. Heart. 2014; 101 (1): 23-29.

17. Abdelaziz AA. Left atrial volume index in patients with asymptomatic severe aortic stenosis. The Egyptian Heart Journal. 2014; 66 (1): 55-62.

18. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chamber JB, Evangelista A, Griffin BP et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr. 2009; 10 (1): 1-25.