medigraphic.com
ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2017, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Ortho-tips 2017; 13 (2)


Tratamiento quirúrgico con microfracturas de lesiones del cartílago articular en rodilla

Castellanos GMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 87-92
Archivo PDF: 120.20 Kb.


RESUMEN

Las lesiones del cartílago articular en la rodilla son comunes, afortunadamente las lesiones con defectos de espesor completo representan sólo una pequeña parte de éstas. Este tipo de lesiones pueden encontrarse de manera incidental durante una cirugía de meniscos o ligamentos, ya que con frecuencia son asintomáticas durante un largo periodo. Sin embargo, cuando se detectan o son sintomáticas el cirujano ortopedista puede elegir entre una variedad de técnicas disponibles para su tratamiento. La compleja estructura histológica y biomecánica del cartílago y su bajo poder regenerativo dificultan aún más su manejo. La falta de estudios concluyentes que avalen estos procedimientos en la literatura complica la decisión para su manejo, que sigue siendo un reto incluso para el ortopedista experimentado. Se han efectuado estudios randomizados para valorar los resultados de los procedimientos restauradores más comunes como las microfracturas, los autoinjertos osteocondrales y el implante de condrocitos autólogos. Las microfracturas se consideran con frecuencia el tratamiento de elección de primera línea por su naturaleza mínima invasiva, por ser una técnica sencilla, por su baja morbilidad quirúrgica y costo accesible.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hunter W. Of the structure and disease of articulating cartilages: 1743. Clin Orthop Relat Res. 1995; 317: 3-6.

  2. Athanasiou KA, Shah AR, Hernandez RJ, LeBaron RG. Basic science of articular cartilage repair. Clin Sports Med. 2001; 20: 223-247.

  3. Burr DB, Gallant MA. Bone remodelling in osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2012; 8 (11): 665-673.

  4. Palmer AJ, Brown CP, McNally EG, Price AJ, Tracey I, Jezzard P, et al. Non-invasive imaging of cartilage in early osteoarthritis. Bone Joint J. 2013; 95-B (6): 738-746.

  5. Chiba K, Ito M, Osaki M, Uetani M, Shindo H. In vivo structural analysis of subchondral trabecular bone in osteoarthritis of the hip using multidetector row CT. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19 (2): 180-185.

  6. Iijima H, Aoyama T, Tajino J, Ito A4, Nagai M5, Yamaguchi S, et al. Subchondral plate porosity colocalizes with the point of mechanical load during ambulation in a rat knee model of posttraumatic osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2016; 24 (2): 354-363.

  7. Mall NA, Harris JD, Cole BJ. Clinical evaluation and preoperative planning of articular cartilage lesions of the knee. J Am Acad Orthop Surg. 2015; 23: 633-640.

  8. Fleming BC, Oksendahl HL, Mehan WA, Portnoy R, Fadale PD, Hulstyn MJ, et al. Delayed gadoliniumenhanced MR imaging of cartilage dGEMRIC following ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18: 662-667.

  9. Mandelbaum BR, Browne JE, Fu F, Micheli L, Mosely JB Jr, Erggelet C, et al. Articular cartilage lesions of the knee. Am J Sports Med. 1998; 26 (6): 853-861.

  10. Curl WW, Krome J, Gordon ES, Rushing J, Smith BP, Poehling GG. Cartilage injuries: a review of 31,516 knee arthroscopies. Arthroscopy. 1997; 13 (4): 456-460.

  11. Jakobsen RB, Engebretsen L, Slauterbeck JR. An analysis of the quality of cartilage repair studies. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2232-2239.

  12. Steadman JR, Rodkey WG, Rodrigo JJ. Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects. Clin Orthop Relat Res. 2001; (391 Suppl.): S362-S369.

  13. Nehrer S, Spector M, Minas T. Histologic analysis of tissue after failed cartilage repair procedures. Clin Orthop Relat Res. 1999; 365: 149-162.

  14. Steadman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Kocher MS, Gill TJ, Rodkey WG. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: Average 11-year follow-up. Arthroscopy. 2003; 19: 477-484.

  15. Mithoefer K, McAdams T, Williams RJ, Kreuz PC, Mandelbaum BR. Clinical efficacy of the microfracture technique for articular cartilage repair in the knee: an evidence-based systematic analysis. Am J Sports Med. 2009; 37: 2053-2063.

  16. Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC, Drogset JO, Grøntvedt T, Solheim E, et al. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee: a randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86: 455-464.

  17. Saris DB, Vanlauwe J, Victor J, Haspl M, Bohnsack M, Fortems Y, et al. Characterized chondrocyte implantation results in better structural repair when treating symptomatic cartilage defects of the knee in a randomized controlled trial versus microfracture. Am J Sports Med. 2008; 36: 235-246.

  18. Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L, Grøntvedt T, Isaksen V, Ludvigsen TC, et al. A randomized trial comparing autologous chondrocyte implantation with microfracture: Findings at five years. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 2105-2112.

  19. Gudas R, Kalesinskas RJ, Kimtys V, Stankevicius E, Toliusis V, Bernotavicius G, et al. A prospective randomized clinical study of mosaic osteochondral autologous transplantation versus microfracture for the treatment of osteochondral defects in the knee joint in young athletes. Arthroscopy. 2005; 21: 1066-1075.

  20. Brophy RH, Wojahn RD, Lamplot JD. Cartilage restoration techniques for the patellofemoral joint. J Am Acad Orthop Surg 2017; 25 (5): 321-329.




2020     |     www.medigraphic.com