Huerta BM, Avilés JA, Bueno C, Longo IMI, Suárez R, Lázaro P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 135-136
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FRAGMENTO

Mujer de 66 años, hemodializada, que acude a urgencias por dolor y tumefacción en miembro inferior derecho, de 8 días de evolución. A la exploración se observó una placa eritemato-ede-matosa en cara medial de pierna derecha. Se realizaron eco-doppler y flebografía descartándose trombosis venosa profunda. La paciente estaba afebril y en la analítica no se objetivó leuco-citosis. Con el diagnóstico de celulitis no complicada la paciente fue dada de alta con tratamiento antibiótico de amplio espectro (amoxicilina-clavulánico y clindamicina). A los 3 días, acude a su sesión de hemodiálisis y es avisado nuestro servicio porque la lesión en la pierna derecha ha empeorado. A la exploración presentaba ampollas de contenido hemorrágico confluentes, formando una gran flictena, sobre una zona eritematosa, em-pastada, muy dolorosa a la palpación. Como dato epidemiológico destacable la paciente mencionó que convivía con un gato. Dada la tórpida evolución del cuadro se decidió el ingreso de la paciente y comenzar tratamiento antibiótico de amplio espectro vía parenteral (tazobactam y clindamicina). Se recogieron muestras del exudado de las ampollas para cultivo, y biopsia para estudio histológico y microbiológico. En el cultivo del exudado se aisló pasteurella multocida y el antibiograma re-veló que era sensible a beta-lactámicos por lo que se suspendió el tratamiento con clindamicina, continuando con tazobactam. En 1 semana la paciente presentó una notable mejoría, evolucio-nando a la resolución del cuadro en 3 semanas

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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