García-Buenrostro N, González-Palafox MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 65-80
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RESUMEN

Introducción: La estenosis laringotraqueal es una disminución del lumen de la vía aérea que puede afectar a la supraglotis, glotis, subglotis y/o traquea esta puede ser congénita o adquirida. La tomografía axial computada tridimensional y la broncoscopia virtual son un método diagnóstico complementario no invasivo, que permite medir el segmento estenosado, obteniendo imágenes internas de la vía aérea simulando a las obtenidas con una endoscopia fibro-óptica.
Material y métodos: El presente estudio se llevó al cabo en el servicio de cirugía de un hospital pediátrico del año 2002 al 2003. Se trató de un estudio observacional, descriptivo transversal, prospectivo y retrospectivo. La población elegible para el estudio es de tres meses a 15 años de edad cumplidos al momento del estudio. Se seleccionaron a los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión como: pacientes con sospecha clínica de estenosis laringotraqueal o con problemas para la decanulación, a los cuales se realizó tomografía axial computada tridimensional y broncoscopia virtual. No se Incluyeron a los pacientes operados previamente, ni a los pacientes que no completaron el estudio.
Resultados: La población del estudio corresponde a un total de 12 pacientes con el diagnóstico o sospecha de estenosis laringotraqueal. De los cuales el 58.3% (siete) correspondieron al sexo masculino y el 41.7% (cinco) correspondieron al sexo femenino. El rango de edad fue de tres meses a 15 años un mes de edad con un promedio de cuatro años ocho meses. Se encontró que nueve pacientes (75%) presentaron una intubación mayor a los 15 días. Tres pacientes requirieron de una intubación menor a 15 días (25%). El rango de días de intubación es de un día a más de 26 días. El promedio de días de intubación fue de 15 días. De los tres pacientes intubados por menos de un período de 15 días ninguno presentó estenosis laringotraqueal por broncoscopia real ni por la broncoscopia virtual. Encontramos que si se demostró la presencia de estenosis laringotraqueal en ocho pacientes por TAC 3D y no se encontró estenosis en cuatro pacientes. En cuanto a la presencia de estenosis se detectó por medio de broncoscopia real en nueve pacientes y no se encontró en tres pacientes. Esto demuestra que la TAC 3D y BV fallaron en la detección de la estenosis laringotraqueal en un paciente con granuloma de la pared posterior.
Conclusiones: La intubación es el principal factor de riesgo para la estenosis laringotraqueal, todos los pacientes que desarrollaron estenosis laringotraqueal presentaron un antecedente de intubación por mas de 15 días. Todos los pacientes de este estudio que presentaron estenosis laringotraqueal fueron por causas adquiridas. La BV y TAC 3D fallaron en detectar un granuloma de la pared posterior. La TAC 3d y BV son útiles en evaluar lesiones obstructivas, se puede valorar el nivel de la lesión, el grado de la estenosis de la vía aérea y su longitud. Esta información se puede usar de forma prequirúrgica para planear la reconstrucción de la vía aérea.

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