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ISSN 1561-3100 (Impreso)

2017, Número 1

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Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2017; 31 (1)


Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral

Contreras CY, Sánchez HR, Asenjo SJJ, Varillas DD, Ruíz CG, Bernaldo QRS, García LF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 38-49
Archivo PDF: 208.49 Kb.


RESUMEN

Introducción: el dolor ciático es un tipo de dolor en la extremidad inferior que normalmente sigue una distribución metamérica específica. A menudo es causado por una compresión o irritación del nervio ciático, comúnmente debido a hernia discal lumbar. Es uno de los motivos más habituales de consulta en unidades de cirugía de columna vertebral.
Objetivo: determinar si las infiltraciones epidurales de esteroides pueden mejorar los síntomas en pacientes con una hernia discal, y así evitar la cirugía, lo que les permite una pronta vuelta al trabajo.
Método: se reclutaron 71 pacientes con hernia discal, con historia de dolor ciático de al menos 3 meses de duración. Los pacientes recibieron un máximo de 3 infiltraciones epidurales de esteroides administradas con 2 semanas de separación, seguidas por un programa de rehabilitación.
Resultados: de los 71 pacientes, 71,8 % presentaron hernia discal en L5-S1, 87 % eran hombres, edad media de 40,2 años y un 57,7 % tenían trabajos asociados con altas demandas funcionales. El promedio de semanas de baja laboral fue 16,63. Al año, el 63,4 % de los pacientes fueron dados de baja y un 36,6 % requirió cirugía debido a la persistencia del dolor a pesar del tratamiento con inyecciones epidurales de esteroides. El índice de discapacidad de Oswestry y la puntuación EVA reflejaron una mejoría estadísticamente significativa (p ‹ 0,001) después de las infiltraciones en la mayoría de los casos.
Conclusiones: en nuestro contexto, la administración de infiltraciones esteroides epidurales en pacientes con dolor radicular secundario con hernia discal es un procedimiento mínimamente invasivo y efectivo que alivia el dolor, reduce la discapacidad y permite un rápido retorno a la actividad laboral.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Savastano LE, Laurito SR, Fitt MR, Rasmussen JA, Gonzalez Polo V, Patterson SI. Sciatic nerve injury: a simple and subtle model for investigating many aspects of nervous system damage and recovery. J Neurosci Methods. 2014;30;227:166-80.

  2. Ridehalgh C, Moore A, Hough A. Sciatic nerve excursion during a modified passive straight leg raise test in asymptomatic participants and participants with spinally referred leg pain. Man Ther. 2015;20(4):564-9.

  3. Ridehalgh C, Moore A, Hough A. Repeatability of measuring sciatic nerve excursion during a modified passive straight leg raise test with ultrasound imaging. Man Ther. 2012;17(6):572-6.

  4. Valat JP, Geneway S, Marty M, Rozenberg S, Koes B. Sciatica. Best Practice and Research Clinical Rheumatology. 2010;24(2):241-52. Review.

  5. Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica. Review of epidemiological studies and prevalence estimates. Spine. 2008;33(22):2464-72.

  6. Goupille P, Jayson MI, Valat JP, Freemont AJ. The role of inflammation in disk herniation-associated radiculopathy. Semin Arthritis Rheum. 1998;28(1):60-71. Review.

  7. Reiman MP, Sylvain J, Loudon JK, Goode A. Return to sport after open and microdiscectomy surgery versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2016;50(4):221-30.

  8. Celikoglu E, Kiraz I, Is M, Cecen A, Ramazanoğlu AF. The surgical treatment of far lateral lumbar disc herniation: 33 cases. Acta Orthop Belg. 2014;80(4):468-76.

  9. Harris IA, Dantanarayana N, Naylor JM. Spine surgery outcomes in a workers' compensation cohort. ANZ J Surg. 2012;82(9):625-9.

  10. Lebude B, Wang D, Harrop JS, Maltenfort M, Anderson DG, Vaccaro AR, et al. Clinical survey: patterns of utilization of lumbar epidural steroid injections by a cohort of spinal surgeons. PMR. 2009;1(4):329-34.

  11. Riew KD, Yin Y, Gilula L, Bridwell KH, Lenke LG, Lauryssen C, et al. The effect of nerve-root injectionson the need for operative treatment of lumbar radicular pain. A prospective, randomized, controlled, double-blind study. J Bone Joint Surg Am. 2000;82-A(11):1589-93.

  12. Price C, Arden N, Coglan L, Rogers P. Cost-effectiveness and safety of epidural steroids in the management of sciatica. Health Technol Assess. 2005;9(33):1-58.

  13. Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. N Eng J Med. 1934;211:210-5.

  14. Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Benyamin RM, Fellows B, Abdi S, et al. ASIPP-IPM. Comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in the managementof chronic spinal pain. Pain Physician. 2009;12(4):699-802.

  15. Manchikanti L, Singh V, Derby R, Schultz DM, Benyamin RM, Prager JP, et al. Reassessment of evidence synthesis of occupational medicine practice guidelines for interventional pain management. Pain Physician. 2008 Jul-Aug;11(4):393-482.

  16. Staal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. Injection therapy for subacute and chronic low back pain: an updated Cochrane review. Cochrane Database Syst Rev. 2008;16(3):CD001824.

  17. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(10):1078-93.

  18. Dennison PL, Kennedy CW. Official Disability Guidelines. 15th ed. Encitas, CA: Work Loss Data Institute; 2010.

  19. Manchikanti L, Boswell MV, Datta S, Fellows B, Abdi S, Singh V, et al. Comprehensive review of therapeutic interventions in managing chronic spinal pain. Pain Physician. 2009;12(4):E123-98.

  20. Hayashi N, Weinstein JN, Meller ST, Lee HM, Spratt KF, Gebhart GF. The effect of epidural injection of betamethasone or bupivacaine in a rat model of lumbar radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(8):877-85.

  21. Lee HM, Weinstein JN, Meller ST, Hayashi N, Spratt KF, Gebhart GF. The role of steroids and their effects on phospholipase A2: an animal model of radiculopath. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(11):1191-6.

  22. Minamide A, Tamaki T, Hashizume H, Yoshida M, Kawakami M, Hayashi N. Effects of steroids and lipopolysaccharide on spontaneous resorption of herniated intervertebral discs: an experimental study in the rabbit. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(8):870-6.

  23. Byröd G, Otani K, Brisby H, Rydevik B, Olmarker K. Methylprednisolone reduces the early vascular permeability increase in spinal nerve roots induced by epidural nucleus pulposus application. J Orthop Res. 2000;18(6):983-7.

  24. Pasqualucci A, Varrassi G, Braschi A, Peduto VA, Brunelli A, Marinangeli F, et al. Epidural local anesthetic plus corticosteroid for the treatment of cervical brachial radicular pain: single injection versus continuous infusion. Clin J Pain. 2007;23(7):551-7.

  25. Tachihara H, Sekiguchi M, Kikuchi S, Konno S. Do corticosteroids produce additional benefit in nerve root infiltration for lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(7):743-7.

  26. Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, Potoupnis ME, Kirkos JM, Kapetanos GA. Efficacy of steroid and nonsteroid caudal epidural injections for low back pain and sciatica: a prospective, randomized, double-blind clinical trial. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(14):1441-7.

  27. Watts RW, Silagy CA. A meta-analysis of the efficacy of epidural corticoids in the treatment of sciatica. Anaesth Intensive Care. 1995;23(5):564-9.

  28. Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Manchikanti KN, Falco FJE, Singh V, Benyamin RM, et al. Comparison of the efficacy of saline, local anesthetics, and steroids in epidural and facet joint injections for the management of spinal pain: A systematic review of randomized controlled trials. Surg Neurol Int. 2015;6(4):S194-S235.

  29. Arden NK, Price C, Reading I, Stubbing J, Hazelgrove J, Dunne C, et al. A multicentre randomized controlled trial of epidural corticosteroid injections for sciatica: the WEST study. Rheumatology (Oxford). 2005;44(11):1399-406.

  30. Dilke TF, Burry HC, Grahame R. Extradural corticosteroid injection in management of lumbar nerve root compression. Br Med J. 1973;2(5867):635-7.




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