medigraphic.com
Asociación Mexicana de Gastroenterología

2005, Número 4

Siguiente >>

Rev Gastroenterol Mex 2005; 70 (4)


Tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica idiopática recidivante en niños y adolescentes

Güitrón-Cantú A, Adalid-Martínez R, Gutiérrez-Bermúdez JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 380-386
Archivo PDF: 72.35 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: el uso de la colangiopancreatografía endoscópica (CPE) terapéutica es cada día más común en el manejo de las patologías biliares y pancreáticas de niños y adolescentes. Objetivo: reportar nuestra experiencia en el manejo endoscópico de la pancreatitis crónica idiopática recidivante en niños y adolescentes. Pacientes y métodos: en un periodo de 12 años (1993-2004) se realizaron 56 CPE como procedimiento terapéutico en 20 pacientes con diagnóstico de pancreatitis crónica idiopática recidivante cuya evolución clínica fue valorada seis meses antes y después del procedimiento terapéutico. Resultados: fueron 12 niñas y ocho niños. La edad media de las niñas fue 11.36 años (margen 4-17) y en los niños de 12.77 (margen 9-16). El dolor abdominal fue el síntoma principal asociado con hiperamilasemia. El diagnóstico incluyó dos pacientes con pancreas divisum, dos con pancreatitis crónica calcificante y 16 con pancreatitis crónica no calcificante con dilatación e irregularidad del conducto pancreático. El periodo de seguimiento fue de 24 meses. Se realizaron un total de 56 procedimientos terapéuticos en 20 pacientes, que incluye esfinterotomía endoscópica del segmento biliar y pancreático, colocación de endoprótesis pancreáticas, extracción de litos del conducto pancreático y dilatación mecánica o hidrostática de las estenosis pancreáticas. Como complicaciones se presentaron cuatro pancreatitis no graves posterior a la colocación de endoprótesis (n = 1), esfinterotomía pancreática (n = 1) y dilatación hidrostática o mecánica de estenosis pancreática (n = 2) (7.14%). No se documentó mortalidad. Existió reducción estadísticamente significativa en la severidad y frecuencia del dolor después de la intervención (p ‹ 0.0001). Un paciente con pancreatitis calcificante requirió cirugía derivativa. Conclusión: la CPE diagnóstica y terapéutica es un procedimiento seguro y útil en la evaluación y tratamiento de niños y adolescentes que cursan con pancreatitis crónica idiopática recidivante.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Güitrón A, Adalid R, Gómez MA y cols. Colangiopancreatografía endoscópica (CPE). Un análisis retrospectivo en 400 casos. Rev Gastroenterol Mex 1990; 4: 221-5.

  2. Güitrón A, Adalid R, Macías M. Tratamiento endoscópico del carcinoma de ámpula de Vater. Rev Gastroenterol Méx 1995; 60: 78-83.

  3. Güitrón A, Adalid R, Macías M. Tratamiento endoscópico de la litiasis biliar difícil. Rev Gastroenterol Méx 1995; 60: 140-4.

  4. Güitrón A, González-Loya H, Adalid R, et al. Dissolution of pancreatic calculi with instillation of intraductal citrate in chronic pancreatitis. Dig Dis 1977; 15: 120-3.

  5. Güitrón A, Adalid R, Gutiérrez-Bermúdez A. Estenosis biliar postoperatoria: resultados de tratamiento endoscópico a largo plazo. Rev Gastroenterol Mex 2003; 68: 88-93.

  6. Güitrón A, Adalid R, Gutiérrez-Bermúdez A. Esfinterotomía endoscópica (EE) como procedimiento ambulatorio: es seguro? Rev Gastroenterol Mex 2003; 68: 178-84.

  7. Güitrón A, Adalid R, Rodríguez-Delgado J. Endoprótesis biliares: Utilidad terapéutica en ictericia obstructiva. Rev Med IMSS (Méx) 1996; 34: 27-32.

  8. Güitrón A, Adalid R, Barinagarrementería R y cols. Colangiopancreatografía endoscópica (CPE) en pacientes pediátricos. Rev Gastroenterol Mex 1998; 63: 211-6.

  9. Hsu RK, Draganov P, Leung JW, et al. Therapeutic ERCP in the management of pancreatitis in children. Gastrointest Endosc 2000; 51: 396-400.

  10. Varadarajulu S, Wilcox CM, Tutuian R, et al. Technical outcomes of ERCP in pediatric patients. Gastrointest Endosc 2004; 59: AB 103.

  11. Varadarajulu S, Wilcox CM, Hawes RH, Cotton PB. Technical outcomes and complications of ERCP in children. Gastrointest Endosc 2004; 60: 367-71.

  12. Teng R, Yokohama K, Utsunomiya N, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in infants and children. J Gastroenterol 2000; 35: 39-42.

  13. Pfau PR, Chemlimsky GG, Kinnard MF, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35: 619-23.

  14. Putnam PE, Kocoshis SA, Orenstein SR, Schade RR. Pediatric endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Am J Gastroenterol 1991; 86: 824-30.

  15. Guelrud M, Mendoza S, Jaen D, et al. ERCP and endoscopic sphincterotomy in infants and children with jaundice due to common bile duct stones. Gastrointest Endosc 1992; 38: 450-3.

  16. Tarnasky P, Taggw EP, Hebra A, et al. Minimally invasive therapy for choledocholithiasis in children. Gastrointest Endosc 1998; 47: 189-92.

  17. Buckley A, Connonn JJ. The role of ERCP in children and adolescents. Gastrointest Endosc 1990; 32: 369-72.

  18. Guelrud M, Jaen D, Torres P, et al. Endoscopic cholangiopancreatography in the infant: evaluation of a new prototype pediatric duodenoscope. Gastrointest Endosc 1987; 33: 4-8.

  19. Kozarek RA, Christie D, Barklay G. Endoscopic therapy of pancreatitis in the pediatric population. Gastrointest Endosc 1993; 39: 665-9.

  20. Rescorla FJ, Plumley DA, Sherman S, et al. The efficacy of early ERCP in pediatric pancreatic trauma. J Pediatr Surg 1995; 30: 336-40.

  21. Graham KS, Ingram JD, Steimberg SE, Narkewicz MR. ERCP in the management of pediatric pancreatitis. Gastrointest Endosc 1998; 47: 492-5.

  22. Sarner M, Cotton PB. Classification of pancreatitis. Gut 1984; 25: 756-9.

  23. Guelrud M, Mujica C, Jaen D, Plax J, Arias J. The role of ERCP in the diagnosis and treatment of idiopathic and recurrent pancreatitis in children and adolescents. Gastrointest Endosc 1994; 40: 428-36.

  24. Kozarek RA, Patterson DJ, Ball TJ, Traverso LW. Endoscopic placement of pancreatic drains and stents in the management of pancreatitis. Ann Surg 1989; 209: 261-6.

  25. Sarol JC, González-Loya H, Güitrón A. Colocación de endoprótesis pancreática. Endoscopia 1993; 1: 25-9.

  26. Lee SS, Kim MH, Lee SK, et al. Does the addition of balloon dilatation to stent insertion decrease recurrence of pancreatic duct stricture in patients with chronic pancreatitis? Gastrointest Endosc 2004; 59: AB99.

  27. Lans JI, Geenen JE, Johanson JF, Hogan WJ. Edoscopy therapy in patients with pancreas divisum and acute pancreatitis: a prospective, randomized, controlled clinical trial. Gastrointest Endosc 1992; 38: 430-4.

  28. Lehman GA, Sherman S, Nisi R, Hawes RH. Pancreas divisum: results of minor papilla sphincterotomy. Gastrointest Endosc 1993; 39: 1-8.

  29. Johanson JF, Cooper G, Eisen GM, et al. Quality assessment of ERCP. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastrointest Endosc 2002; 56: 165-9.




2020     |     www.medigraphic.com