2017, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Urol 2017; 77 (3)
Síndrome de regresión embrionaria testicular: conceptos clínicos y revisión de la bibliografía
Morales-Aranda JJ, Vázquez-Niño CL, Gutiérrez-Rosales R, Aragón-Castro MA, Ruvalcaba-Oceguera GE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 238-243
Archivo PDF: 186.47 Kb.
RESUMEN
Los trastornos del desarrollo sexual tienen baja incidencia en la población
pediátrica; sin embargo, su repercusión a mediano y largo
plazo justifica su entendimiento. El síndrome de regresión embrionaria
testicular es una alteración compleja, que frecuentemente pasa inadvertida
en el diagnóstico médico; se caracteriza por la exposición
embrionaria al estímulo de la testosterona, pero en algún proceso
del desarrollo sucede una regresión gonadal, que resulta o expresa
un fenotipo masculino en grado variable. El diagnóstico se establece
con la detección del cariotipo 46, XY, determinación de testosterona
poscastración y concentraciones séricas elevadas de LH y FSH. La
concentración sérica de hormona antimülleriana representa un marcador
indirecto de coexistencia y función testicular; en pacientes con
concentraciones normales o elevadas debe sospecharse un trastorno
en la síntesis androgénica y, de esta manera, se excluye el diagnóstico
de síndrome de regresión embrionaria testicular. El tratamiento aún
se discute, pues debe individualizarse según el grado de virilización
fenotípica, pero siempre debe ser multidisciplinario. Es importante
ofrecer apoyo psicológico para el paciente y sus padres.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Rey RA, Grinspan R. Normal male sexual differentiation and aetiology of disorders of sex development. Best Pract Res Clin Endocrinol Metabol. 2011;25:221-238.
Sajjad Y: Development of the genital ducts and external genitalia in the early human embryo. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36:929.
Philibert P, Zenaty D, Lin L, et al. Mutational analysis of steroidogenic factor 1 (NR5a1) in 24 boys with bilateral anorchia: a French collaborative study. Hum Reprod 2007;22:3255-61.
Cohen-Kettenis P. Psychological long-term outcome in intersex conditions. Horm Res 2005;64(Suppl.):27.
Migeon CJ. Comments about the need for prenatal treatment of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 1990;70:836-7.
Sutcliffe JR, Wilson-Storey D, Smith NM. Ante-natal testicular torsion: only one cause of the testicular regression syndrome? J R Coll Surg Edinb 1996;41:99-101.
Calogero AE, Garofalo MR, Barone N, De Palma A, Vicari E, Romeo R, et al. Spontaneous regression over time of the germinal epithelium in a Y chromosome-microdeleted patient: case report. Hum Reprod 2001;16:184-185.
Lambert SM, Vilain EJ, Kolon TF: A practical approach to ambiguous genitalia in the newborn period. Urol Clin N Am 2010;37:195 2.
Huhtaniemi IT. The role of mutations affecting gonadotrophin secretion and action in disorders of pubertal development. Best Pract Res Clin Endocrinol Metabol. 2002;16:123-138.
Thompson ST, Grillis MA, Wolkoff LH & Katzin WE. Transverse testicular ectopia in a man with persistent Müllerian duct syndrome. Arch Pathol Lab Med. 1994;118:752-755.
Lee YS, Kirk JM, Stanhope RG, et al. Phenotypic variability in 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase-3 deficiency and diagnostic pitfalls. Clin Endocrinol 2007;67:20-28.
Miller WL, Huang N, Agrawal V, Giacomini KM. Genetic variation in human P450 oxidoreductase. Mol Cell Endocrinol 2009;300:180-184.
Giordano SJ, Kaftory A, Steggles AW. A splicing mutation in the cytochrome b5 gene from a patient with congenital methemoglobinemia and pseudohermaphrodism. Human Genetics. 1994;93:568-570.
Hughes IA, Morel Y, McElreavey K, et al. Biological assessment of abnormal genitalia. J Pediatr Urol 2012;8:592-6.
Thyen U, Lanz K, Holterhus P, et al. Epidemiology and initial management of ambiguous genitalia at birth in Germany. Hormone Res 2006;66:195e203.
Parisi MA, Ramsdell LA, Burns MW, et al. A Gender Assessment Team: experience with 250 patients over a period of 25 years. Genet Med 2007;9:348.