Güitrón-Cantú A, Adalid-Martínez R, Gutiérrez-Bermúdez JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 247-252
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RESUMEN

Antecedentes: la colocación de endoprótesis metálicas autoexpandibles en ictericia obstructiva maligna ha sido reconocidas (EMAE) como un tratamiento alternativo eficaz. Propósito: mostrar nuestra experiencia en la colocación de endoprótesis metálicas autoexpandibles en la paliación de ictericia obstructiva maligna. Pacientes y métodos: setenta y tres pacientes (38 hombres y 35 mujeres, edad media de 64.26; margen de 27-85 años) con ictericia obstructiva maligna fueron tratados mediante la colocación de endoprótesis metálica autoexpandible. Las causas de la obstrucción fueron carcinoma pancreático (23/73, 31.5%), carcinoma de colédoco (19/73, 26%), carcinoma de hepático común (12/73, 16.4%), carcinoma de ámpula de Vater (11/73, 15%), carcinoma de vesícula (5/73, 6.9%) y tumor de Klatskin (3/73, 4.1%). Resultados: la colocación de la endoprótesis metálica fue exitosa en todos los casos. No se documentó morbimortalidad inherente al procedimiento endoscópico ni se presentaron complicaciones, oclusión ni migración de la endoprótesis en forma temprana (menor de 30 días). La curva de sobreviva fue de nueve meses en promedio y mostró diferencia significativamente estadística (p ‹ 0.0071) a favor de mayor supervivencia en el grupo de pacientes con carcinoma de ámpula de Vater. Conclusiones: la implantación de EMAE por vía endoscópica ocupa un lugar cada vez más importante en el tratamiento paliativo de la ictericia obstructiva maligna no tributaria del apoyo quirúrgico al permitir control de síntomas tales como ictericia, prurito y mejorar la calidad de vida sobretodo en pacientes con perspectivas de sobreviva prolongada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Shepard AG, Royle G, Ross APR, Diba A, et al. Endoscopic biliary endoprosthesis in the palliation of malignant obstruction of the distal common bile duct: a randomized trial. Br J Surg 1988; 75: 166-8.

2. Anderson JR, Söensen SM, Kruse A, Rokkjaer M, Matsen P. Randomized trial of endoscopic endoprosthesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice. Gut 1989; 30: 1132-5.

3. Smith AC, Dowset JF, Russel RC, Cotton PB, et al. Randomized trial of endoscopic stenting versus surgical bypass in malignant low bile duct obstruction. Lancet 1994; 344: 1655-60.

4. Speer AG, Cotton PB, MacRae KD. Endoscopic management of malignant biliary obstruction; stents of 10 French gauge are preferable to stents of 8 French gauge. Gastrointest Endosc 1988; 34: 412-17.

5. Irving JD, Adam AD, Dick R, et al. Gianturco expandable metallic biliary stents: results of a European clinical trial. Radiology 1989; 172: 321-6.

6. Huibregtse K, Cheng J, Coene PPLO, Fockens P. Tytgat GNJ. Endoscopic placement of expandable metal stents for biliary strictures: a preliminary report on experience with 33 patients. Endoscopy 1989; 21: 280-2.

7. Lammer J, Klein GE, Kleinert R, et al. Obstructive jaundice: use of expandable metal endoprosthesis for biliary drainage. Radiology 1990; 177: 789-92.

8. Davids PHP, Groen AK, Rauws EAJ, Tytgat GNJ, Huibregtse K. Randomized trial of self-expanding metal stents versus polyethylene stents for distal malignant biliary obstructions. Lancet 1992; 340: 1488-92.

9. Prat F, Chapat O, Ducot B, Ponchon T, et al. A randomized trial of endoscopic drainage methods for inoperable malignant strictures of the common bile duct. Gastrointest Endosc 1998: 47: 1-7.

10. Kawase Y, Motoyama A, Kawanishi M, et al. Experience with Strecker stent covered with polyurethane membrane for malignant biliary stricture. Gastrointest Endosc 1995; 37:1229-35

11. Cheng JL, Bruno MJ, Bergman JJ, et al. Endoscopic palliation of patients with biliary obstruction caused by nonresectable hilar cholangiocarcinoma: efficacy of self-expandable metallic Wallstents. Gastrointest Endosc 2002; 56:33-39

12. Knyrim K, Wagner HJ, Pausch J, Vakil N. A prospective, randomized, controlled trail of metal stents for malignant obstruction of the common bile duct. Endoscopy 1993; 25: 207-12.

13. Ballinger AB, Mc Hugh M, Catnach SM, et al. Symptom relief and quality of life after stenting for malignant bile duct obstruction. Gut 1994; 35: 467-70.

14. Liguory C, Lefebvre JF. Prótesis endoscópica por cáncer biliopancreático. Endoscopia 2003; 15: 63-82.

15. Yeoh KG, Zimmerman MJ, et al. Comparative cost of metal versus plastic biliary Stents for malignant obstructive jaundice by decision analysis. Gastrointest Endosc 1999; 49: 466-71.

16. Prat F, Chapat O, Ducot B, Ponchon T, et al. A randomized trial of endoscopic drainage methods for inoperable malignant strictures of the common bile duct. Gastrointest Endosc 1998; 47: 1-7.

17. Neuhaus H, Hagenmüller F, Gruebel N. Self expandable metal stents versus conventional plastic endoprosthesis for malignant biliary obstruction. Gastrointest Endosc 1991; 37: A87.

18. Castro RJM, Hernández GA, Sobrino CS, Alonso LO, Ramírez E, Sánchez DMJ. Paliación endoscópica de estenosis biliar maligna irresecable con endoprótesis metálicas autoexpandibles (EMAE). Endoscopia 2004; 16: 33-40.

19. Than TC, Carr-Locke DL, Vandervoort V, et al. Management of occluded biliary Wallstent R. Gut 1998; 42: 513-20.

20. Güitrón A, Macías M, Adalid R, Gómez-Mejía A. Tratamiento endoscópico del carcinoma de ámpula de Vater. Rev Gastroenterol Méx 1995; 60: 78-83.

21. Chang WH, Kortan P, Haber GB. Outcome in patients with bifurcation tumors who undergo unilateral versus bilateral hepatic duct drainage. Gastrointest Endosc 1998; 47: 354-63.

22. De Palma GD, Pezzullo A, Rega M, Persico M, et al. Unilateral placement of metallic stents for malignant hilar obstruction: a prospective study. Gastrointest Endosc 2003; 58: 50-4.