Morales-Olvera D, Obregón-Aguilar A, Pérez-Mendoza MT, Zanabria-Giles P, Fanghänel-Salmón G, Sánchez-Reyes L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 503-510
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RESUMEN

La diabetes mellitus 2 es una epidemia mundial, aunado a esto, la nefropatía diabética se ha convertido en la principal causa de insuficiencia renal en etapa terminal. En los pacientes con diabetes mellitus 2 existe sobreexpresión de los cotransportadores de glucosa ligados a la vía del sodio tipo 2 (SGLT2) que contribuyen al mantenimiento de la hiperglucemia. Por tanto, los inhibidores de este transportador representan un tratamiento innovador independiente de la acción de la insulina o la función de las células beta pancreáticas. En estudios recientes se ha demostrado que los iSGLT2 tienen efectos benéficos en la microvasculatura, en especial en la progresión de la nefropatía diabética. Este efecto no sólo se debe a la mejora del control glucémico, sino también a efectos directos en el riñón. Los iSGLT2, al inducir la glucosuria, revierten la glucotoxicidad renal. En estudios experimentales se ha observado que, además, se reduce la hiperfiltración, así como los marcadores inflamatorios y fibróticos. También se ha visto reducción del volumen circulante efectivo y aumento en la actividad de bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (bloqueadores RAA) circulantes, creando así un efecto nefroprotector.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Galindo-Campos M, Carrillo-Ocampo L, Cortázar-Benítez F, Aisa-Álvarez A, et al. Inhibidores del transportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus: el control glucémico a través de la glucosuria. Med Int Mex 2013;29(4):400.

2. Ruiz-Matus C, Jiménez-Corona ME, Salcedo Ubilla M, Calderón-Cruz B y col. Impuesto al refresco y bebidas con azúcares añadidas. Boletín Epidemiológico del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y del Sistema Único de Información, de la Secretaría de Salud 4 de abril 2015;32(13):1-5.

3. Torres-Viloria A, Torres-Viloria A, Zacarías-Castillo R. Nefropatía diabética. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González 2002;5(1-2):24-32.

4. Food Drug Administration. La FDA advierte que el uso de inhibidores del SGLT2 para la diabetes puede provocar una grave concentración de ácido en la sangre. 2015. Consultado el: 05/09/2016. Disponible en: http://www.fda.gov/ downloads/Drugs/DrugSafety/UCM447222.pdf

5. Zanoli L, Granata A, Lentini P, Rastelli S, et al. Sodiumglucose linked transporter-2 inhibitors in chronic kidney disease. Sci World J 2015;2015:1-6.

6. Bravo, MJJ. Aportaciones de los SGLT-2 y nuevos fármacos en investigación. SEMERGEN-Medicina de Familia 2014;40 Suppl 2:34-40.

7. Kaneto H, Obata A, Shimoda M, Kimura T, et al. Promising diabetes therapy based on the molecular mechanism for glucose toxicity: Usefulness of SGLT2 inhibitors as well as incretin-related drugs. Curr Med Chem 2016;23(27):3044- 3051.

8. Scheen AJ. Pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of empagliflozin, a sodium glucose co-transporter 2 inhibitor. Clin Pharmacokinet 2014;53(3):213-225.

9. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015;373:2117-2128.

10. Lilly. Resultados del estudio EMPA-REG OUTCOME®, presentados en primicia en la 51a Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Consultado el: 09-09-2016. Disponible en: http://www.lilly. es/es/noticias/notas-de-prensa-sobre-areas-terapeuticas/ estudio-empareg220915.pdf

11. Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, Fitchett D, et al. Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med 2016;375:323-334.

12. Pérez-López G, González-Albarrán O, Cano-Megías M. Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2): de la glucosuria renal familiar al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Ne frología (Madrid) 2010;30:618-625.

13. Olmos P, Araya-Del-Pino A, González C, Lasoa P, et al. Fisiopatología de la retinopatía y nefropatía diabéticas. Rev Méd Chile 2009;137:1375-1384.

14. Wilding JP. The role of the kidneys in glucose homeostasis in type 2 diabetes: clinical implications and therapeutic significance through sodium glucose co-transporter 2 inhibitors. Metabolism 2014;63(10):1228-1237.

15. Schernthaner G, Mogensen CE, Schernthaner GH. The effects of GLP-1 analogues, DPP-4 inhibitors and SGLT2 inhibitors on the renal system. Diab Vasc Dis Res 2014;11(5):306-323.

16. Vallon V, Gerasimova M, Rose MA, Masuda T, et al. SGLT2 inhibitor empagliflozin reduces renal growth and albuminuria in proportion to hyperglycemia and prevents glomerular hyperfiltration in diabetic Akita mice. Am J Physiol Renal Physiol 2014;306(2):F194-F204.

17. Panchapakesan U, Pegg K, Gross S, Komala MG, et al. Effects of SGLT2 inhibition in human kidney proximal tubular cells-renoprotection in diabetic nephropathy? PLoS One 2013;8(2):e54442.

18. Škrtic M, Cherney DZ. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibition and the potential for renal protection in diabetic nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2015;24:96-103.

19. Macha S, Mattheus M, Halabi A, Pinnetti S, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and safety of empagliflozin, a sodium glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor, in subjects with renal impairment. Diabetes Obes Metab 2014;16(3):215-222.

20. Barnett AH, Mithal A, Manassie J, Jones R, et al. Efficacy and safety of empagliflozin added to existing antidiabetes treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2(5):369-384.

21. Rosas-Guzmán J, Rosas-Saucedo J, Romero-García ARJ. Inhibidores de SGLT2 para el tratamiento de DM. Revista de la ALAD 2016;5(1):19-37.