2017, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2017; 31 (2)
Corporectomía por acceso único posterior con colocación de caja expandible y fijación transpedicular en fracturas toracolumbares
De la Cruz-Álvarez S, Canales-Nájera JA, Hurtado-Padilla A, Guevara-Villazón F, Ledezma-Ledezma J
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 82-85
Archivo PDF: 181.07 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el resultado de la corporectomía por acceso único posterior con colocación de caja expandible y fijación transpedicular en pacientes con fracturas toracolumbares.
Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se evaluaron ocho pacientes con fracturas por estallido entre Mayo de 2011 y Mayo de 2014, quienes fueron tratados de manera quirúrgica mediante corporectomía, colocación de caja expandible y fijación transpedicular con abordaje posterior. El estado neurológico fue valorado a través de la escala de ASIA prequirúrgico y postquirúrgico a un año de evolución y se midió la corrección angular de las deformidades.
Resultados: El estudio comprendió cinco personas de sexo masculino y tres de sexo femenino, con un promedio de edad de 38 años (de 24 a 58 años). Todos los pacientes presentaron fracturas por estallido del cuerpo vertebral, uno de ellos con componente rotacional. A los ocho se les realizó solamente la corporectomía de un nivel vertebral. El tiempo quirúrgico promedio fue de 236 minutos (rango: 195-330 min). El sangrado quirúrgico en promedio fue de 1,731 ml.
Conclusión/Discusión: Los pacientes que se sometieron a corporectomía por vía posterior mostraron resultados clínicos favorables, sin presentar lesiones neurológicas o lesiones asociadas al procedimiento, por lo que esta técnica puede ser una opción terapéutica al disminuir las complicaciones de una vía anterior o de un doble abordaje.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cruz-López F: Tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbares. Ortho-tips. 2010; 9(2): 131-8.
Alpantaki K, Bano A, Pasku D, Mavrogenis AF, Papagelopoulos PJ, Sapkas GS, et al: Thoracolumbar burst fractures: a systematic review of management. Orthopedics. 2010; 33(6): 422-9.
Morais-Nogueira F, Freitas de Morais D, Rocha da Cruz-Adry RA, Cohen MI, Andrade-Chaves R, Franzoni-Rufca G, et al: Corpectomia da coluna toracolombar com colocação de cage por acesso único via posterior: técnica cirúrgica e resultados de seis pacientes. Coluna/Columna. 2011; 10(2): 97-101.
Reyes-Sanchez A, Rosales LM, Miramontes VP, Garin DE: Treatment of thoracolumbar burst fractures by vertebral shortening. Eur Spine J. 2002; 11(1): 8-12.
Suzuki T, Abe E, Miyakoshi N, Murai H, Kobayashi T, Abe T, et al: Anterior decompression and shortening reconstruction with a titanium mesh cage through a posterior approach alone for the treatment of lumbar burst fractures. Asian Spine J. 2012; 6(2): 123-30.
Sasani M, Ozer AF: Single-stage posterior corpectomy and expandable cage placement for treatment of thoracic or lumbar burst fractures. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(1): E33-40.
Yoo C, Ryu SI, Park J: Fracture-related thoracic kyphotic deformity correction by single-stage posterolateral vertebrectomy with circumferential reconstruction and stabilization: Outcomes in 30 cases. J Spinal Disord Tech. 2009; 22(7): 492-501.
Knop C, Lange U, Bastian L, Oeser M, Blauth M: Biomechanical compression tests with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Eur Spine J. 2001; 10(1): 30-7.
Ulmar B, Erhart S, Unger S, Weise K, Schmoelz W: Biomechanical analysis of a new expandable vertebral body replacement combined with a new polyaxial antero-lateral plate and/or pedicle screws and rods. Eur Spine J. 2012; 21(3): 546-53.
Snell BE, Nasr FF, Wolfla CE: Single-stage thoracolumbar vertebrectomy with circumferential reconstruction and arthrodesis: surgical technique and results in 15 patients. Neurosurgery. 2006; 58(4 Suppl 2): ONS-263-8; discussion ONS-269.
Yi L, Jingping B, Gele J, Baoleri X, Taixiang W: Operative versus non-operative treatment for thoracolumbar burst fractures without neurological deficit. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (4): CD005079.
Muller ME, Allgower M, Schneider R, Willenegger H: Manual de osteosíntesis. Técnicas recomendadas por el grupo AO. 3.a edición. Springer-Verlag Ibérica; 1993.
Vaccaro AR, Kim DH, Brodke DS, Harris M, Chapman J, Schildhauer T, et al: Diagnosis and management of thoracolumbar spine fractures. J Bone Joint Surg (Am). 2003; 85: 2456-70.
McLain RF, Sparling E, Benson DR: Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fractures. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1993; 75(2): 162-7.
Payer M: Unstable burst fractures of the thoraco-lumbar junction: treatment by posterior bisegmental correction/fixation and staged anterior corpectomy and titanium cage implantation. Acta Neurochir (Wien). 2006; 148(3): 299-306; discussion 306.
Mena-Pérez R, Rubinos-Ruiz R, Candebat-Candebat R: La corpectomía transpedicular en fracturas de columna toracolumbar. Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. 2009 [citado: 30 Jun. 2017]; 23(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2009000200004&lng=es.