López-Ramón y Cajal C, Cordeiro-Vidal G, Valladares-Bajo Z, Cerviño-Gómez E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 730-736
Archivo PDF: 378.84 Kb.

RESUMEN

Objetivo: presentar un algoritmo para el diagnóstico prenatal de vasa previa, preciso y reproducible.
Material y Método: estudio retrospectivo y descriptivo de todos los nacimientos con diagnóstico de vasa previa atendidos en el Hospital Universitario de Vigo, España, entre enero de 2007 y septiembre de 2014. El algoritmo diagnóstico de vasa previa, creado en el complejo Universitario de Vigo, se basa en la morfología de la placenta, su relación anatómica con el segmento uterino inferior y el tipo de inserción del cordón umbilical.
Resultados: se diagnosticaron 20 casos de vasa previa (11 en embarazos únicos y 9 en embarazos gemelares), con incidencia de un caso por cada 1694 nacimientos. Diez casos fueron en embarazos logrados por técnicas de reproducción asistida. La edad gestacional media al momento del diagnóstico ecográfico de vasa previa fue de 25 semanas. Dieciséis casos (80%) tipo I (inserción velamentosa), 1 caso (5%) tipo II (placenta bilobulada con vasos entre los lóbulos) y 3 casos (15%) tipo gemelar (inserción velamentosa del cordón umbilical del primer gemelo en la membrana amniótica del segundo gemelo). La placenta de inserción marginal o baja se diagnosticó en siete casos (35%), y se encontraron 3 placentas bilobuladas. Todas las pacientes con diagnóstico ecográfico prenatal de vasa previa tuvieron el antecedente de cesárea a una edad gestacional media de 35 semanas. Todos los recién nacidos se consideraron sanos.
Conclusión: en nuestro hospital, el algoritmo propuesto facilitó el diagnóstico de vasa previa.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Oyelese Y, Catanzarite V, Prefumo F, Lashley S, Schachter M, Tovbin Y, Smulian JC. Vasa previa: the impact of prenatal diagnosis on outcomes. Obstet Gynecol 2004; 103 (5 P1): 937-42.

2. Oyelese Y, Smulian JC. Placenta previa, placenta accreta, and vasa previa. Obstet Gynecol 2006; 107(4): 927-41.

3. Catanzarite V, Oyelese Y. Diagnosis and management of vasa previa. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jun;214(6):764.

4. Rebarber A, Dolin C, Fox NS, Klauser CK, Saltzman DH, Roman AS. Natural History of vasa previa Across Gestation Using a Screening Protocol. J Ultrasound Med 2014; 33(1):141-147.

5. Swank ML, Garite TJ, Maurel K, Das A, Perlow JH, Combs CA, et al. Vasa previa: diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2016 Aug;215(2):223.e1-6.

6. Bruner JP, Anderson TL, Rosemond RL. Placental pathophysiology of the twin oligohydramnios-polyhydramnios sequence and the twin-twin transfusion syndrome. Placenta 1998; 19 (1): 81-6.

7. Hubinont C, Lewi L, Bernard P, Marbaix E, Debiève F, Jauniaux E. Anomalies of the placenta and umbilical cord in twin gestations. Am J Obstet Gynecol. 2015 Oct;213(4 Suppl):S91–102.

8. Nelson LH, Melone PJ, King M. Diagnosis of vasa previa with transvaginal and color flow Doppler ultrasound. Obstet Gynecol 1990; 76 (3 Pt 2): 506-9.

9. Oyelese Y, Chavez MR, Yeo L, Giannina G, Kontopoulos EV, Smulian JC, Scorza WE. Three-dimensional sonographic diagnosis of vasa previa. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24(2): 211–15.

10. Ioannou C, Wayne C. Diagnosis and management of vasa previa: a questionnaire survey. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 35 (2): 205-9.

11. Zahumensky J, Gojis O, Kiss I, Kucera E. Velamentous insertion of the umbilical cord of twin B as a cause of vasa previa in monochorionic diamniotic twins. Int J Gynaecol Obstet 2013; 122 (3): 261-2.

12. López Ramón y Cajal CN. Diagnóstico prenatal de vasa previa. Prog Obstet Ginecol 2001; 44 (11): 505-11.

13. Van Steenis A, Zhao DP, Steggerda SJ, Kist WJ, Haak MC, Oepkes D, et al. Double fatal outcome after ruptured vasa previa in monochorionic twins: case report and review of the literature. J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet. 2016 Aug;29(15):2522–5.

14. Vintzileos AM, Ananth CV, Smulian JC. Using ultrasound in the clinical management of placental implantation abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2015 Oct;213(4, Supplement):S70–7.

15. Gagnon R, Morin L, Bly S, Butt K, Cargil YM, Denis N, Hietala-Coyle MA, Lim KI, Ouellet A, Racicot MH, Salem S, Hudon L, Basso M, Bos H, Delisle MF, Farine D, Grabowska K, Menticoglou S, Mundle W, Murphy-Kaulbeck L, Ouellet A, Pressey T, Roggensack A. Guidelines for the Management of vasa previa. Int J Gynaecol Obstet 2010; 108 (1): 85-9.

16. Cai LY, Izumi SI, Koido S, Uchida N, Suzuki T, Matsubayashi H, Sugi T, , Kikuchi K, Yoshikata K. Abnormal placental cord insertion may induce intrauterine growth restriction in IVF-twin pregnancies. Hum Reprod 2006; 21(5): 1285-90.

17. Victoria A, Mora G, Arias F. Perinatal outcome, placental pathology, and severity of discordance in monochorionic and dichorionic twins. Obstet Gynecol 2001; 97(2): 310-5.

18. Kent EM, Breathnach FM, Gillan JE, McAuliffe FM, Geary MP, Daly S, Malone FD. Placental cord insertion and birthweight discordance in twin pregnancies: results of the national prospective ESPRiT Study. Am J Obstet Gynecol 2011; 205(4): 376.e1-7.

19. Allahdin S, Voigt S, Htwe, TT. Management of placenta praevia and accreta. J Obstet Gynaecol 2011; 31(1): 1-6.

20. Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Placental implantation abnormalities and risk of preterm delivery: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2015 Oct;213(4, Supplement):S78–90.