2017, Número 2
Rev Mex Cir Endoscop 2017; 18 (2)
Manejo laparoscópico asistido, de estenosis esofágica secundaria a ingesta de cáusticos en paciente adulto. Reporte de un caso
Sainz HJC, Fong HA, Rojas DO, Contreras RVR
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 89-93
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RESUMEN
Introducción: La ingesta de sustancias corrosivas en los adultos es poco frecuente y generalmente se debe a intentos suicidas. La mayoría de los pacientes presentan lesiones leves y se recuperan sin dejar secuelas; sin embargo, pueden llevar a lesiones graves e incluso la muerte. Las complicaciones agudas suelen ser perforación, sangrado y fístula; mientras que las crónicas son, estenosis faríngea, esofágica o gástrica. La esofagectomía es necesaria en pacientes con estenosis esofágica severa y sólo se realizará de urgencia cuando presenten datos de perforación, mediastinitis o peritonitis. Presentación de caso: Mujer de 54 años con antecedentes de ingesta de hidróxido de sodio (EasyOFF®), se desconoce el manejo en etapa aguda de la paciente. Desarrolló disfagia progresiva y finalmente sialorrea abundante. Se sometió a cuatro dilataciones endoscópicas seriadas; no obstante, persistió sintomatología, por lo que se propuso tratamiento quirúrgico. Se practicó esofagectomía transhiatal laparoscópica con esófago-gastroanastomosis. El abordaje abdominal se efectuó usando cinco trocares, se disecó esófago circunferencialmente en dirección ascendente. De forma simultánea se realizó abordaje abierto cervical por un segundo equipo quirúrgico, después se llevó a cabo gastroplastia tubular de estómago usando engrapadora endoscópica y se ascendió. Se completó la reconstrucción mediante esófago-gastroanastomosis latero-lateral mecánica y se colocó parche de epiplón. En el quinto día postoperatorio se realizó estudio contrastado y posteriormente se inició vía oral. Se egresó sin complicaciones al noveno día de la cirugía. Conclusiones: El abordaje transhiatal laparoscópico ha demostrado ser seguro y dar buenos resultados, aun cuando existen pocos centros en nuestro país donde se efectúa este abordaje.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)