Navarro-Santana B, Duarez-Coronado M, Plaza-Arranz J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 507-513
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RESUMEN

Objetivos: analizar la tasa de versiones exitosas en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, y las cesáreas que se evitarían con el empleo de las versiones externas y estudiar las variables asociadas con el éxito o no de las versiones.
Material y Método: estudio observacional y retrospectivo efectuado de enero de 2012 a marzo de 2016 de las versiones cefálicas externas llevadas a cabo en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España. Variables estudiadas: edad de la mujer, edad gestacional al momento de la versión, índice de masa corporal materno, situación y variedad fetal, peso fetal, paridad, posición de la placenta, índice de líquido amniótico (ILA), tocólisis, analgesia, y peso del recién nacido, efectos adversos menores (mareo, hipotensión y dolor materno) y mayores (taquicardia, bradicardia, deceleraciones y cesárea urgente).
Resultados: 45% de las versiones fueron fallidas y 55% exitosas. El porcentaje de parto vaginal en las versiones exitosas fue de 84.6% (el 4% fueron instrumentales) y 15.4% cesáreas. Con respecto a las variables estudiadas solo se encontraron diferencias significativas en el peso al nacer, lo que sugiere que éste se relaciona con el resultado de la versión cefálica externa. Lo más probable es que no se hayan encontrado diferencias significativas debido al número de pacientes estudiadas.
Conclusiones: para las mujeres que parieron a sus hijos en presentación de nalgas se recomienda la versión cefálica externa, antes de la posibilidad de versión del feto por sí mismo a la posición cefálica o la realización de una cesárea. La versión cefálica externa aumenta la proporción de fetos en presentación cefálica y, además, disminuye la tasa de cesáreas

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1. RCOG Green Top Guidelines: The management of Breech Presentation. Guideline No 20. 1999. London, RCOG.

2. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists. External cephalic version. ACOG practice bulletin Number 13, February 2000.

3. 3. Obstetric care consensus no.1: safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstet Gynecol 2014; 123: 693.

4. 4. Hofmeyr GJ, Kulier R. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane database Syst Rev 2012; 10: CD000083.

5. 5. Chan LY, Tang JL, et al. Intrapartum cesarean delivery after successful external cephalic version: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2004; 104-155.

6. 6. Kok M, Cnossen J, Gravendeel L, et al. Clinical factors to predict the outcome of extenal cephalic versión: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 630 e1.

7. 7. Ben-Meir A, Erez Y, Sela HY, et al. Prognostic parameters for successful external cephalic version. J Matern Fetal Neonatal Me 2008; 21: 660.

8. 8. Kirkinen P, Ylöstalo P. Ultrasonic examination before external version of breech presentation. Gynecol Obstet Invest 1982; 13:90.

9. 9. Fortunato SJ, Mercer LJ, Guzick DS. External cephalic version with tocolysis: factors associated with success. Obstet Gynecol 1988; 72: 59.

10. 10. Impey L Pandit M. Tocolyis for repeat external cephalic version in breech presentation at term: a randomised, double- blinded, placebo- controlled trial. BJOG 2005; 112: 627.

11. 11. Khaw KS, Lee SW, Ngan Kee WD, Law LW, Lau TK, Ng FF, Leung TY. Randomized trial of anaesthetic interventions in external cephalic version for breech presentation. Br J Anaesth. 2015; 114: 944-50.

12. 12. Burgos J, Quintana E, Cobos P, Osuna C, Centeno M, Melchor JC. Effect of maternal intravenous fluid therapy on external cephalic version at term: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211:665.

13. 13. Hutton EK, Hannah ME, Ross S, et al. The Early External Cephalic Version (ECV) 2 Trial: an international multicentre randomized controlled trial of timing of ECV for breech pregnancies. Bjog 2011; 118: 564-577.