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ISSN 2007-3194 (Impreso)
Órgano de difusión oficial del Instituto Materno Infantil del Estado de México

2016, Número 2

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Arch Inv Mat Inf 2016; 8 (2)


Hernia diafragmática congénita de presentación tardía. Frecuencia y experiencia en las posibilidades de tratamiento médico quirúrgico

Flores LSL, Alba PRA, Galindo RF, Reyes BME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 48-54
Archivo PDF: 99.14 Kb.


RESUMEN

Introducción: La hernia diafragmática congénita de presentación tardía y su tratamiento médico quirúrgico siguen siendo un reto diagnóstico debido a las alteraciones fisiopatológicas que conllevan a su presentación variable y a la mortalidad. Existen múltiples medidas para establecer un diagnóstico oportuno y adecuado para el paciente con el fin de aumentar la sobrevida, teniendo siempre en mente que su espectro de presentación es tan amplio que requiere manejo multidisciplinario. Objetivos: Determinar la frecuencia de la hernia diafragmática de presentación tardía y el tratamiento médico quirúrgico aplicado a los pacientes ingresados en el Hospital para el Niño IMIEM en el periodo comprendido de enero de 2009 a diciembre de 2014. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal y observacional con expedientes completos con diagnóstico de hernia diafragmática congénita de presentación tardía determinando género, edad, tipo de hernia, lado afectado, malformaciones asociadas, factores prequirúrgicos, tratamiento quirúrgico, factores postquirúrgicos, mortalidad y complicaciones post­quirúrgicas inmediatas y tardías así como el motivo de egreso. Resultados: Se identificaron 28 pacientes (15 hombres y 13 mujeres). La hernia posterolateral (Bochdalek) fue la más frecuente con 53%. En 33% de los pacientes se detectó malrotación y malfijación intestinal como malformación asociada más frecuente e hipoplasia pulmonar en 24%. La presentación crónica se observó en 22 pacientes, cinco iniciaron como presentación aguda. Las manifestaciones respiratorias fueron las más frecuentes y la desnutrición fue el factor prequirúrgico más reportado en 25% de los pacientes. Se realizó cierre primario en 100% de los pacientes. 23% de ellos desarrollaron sepsis y neumotórax como complicación postquirúrgica asociada. Los factores postquirúrgicos asociados a morbimortalidad fueron ventilación prolongada en 11% y desnutrición en 28%. Sólo tres pacientes fallecieron. Conclusiones: La hernia diafragmática congénita de presentación tardía sigue siendo una patología que se asocia a una alta morbimortalidad por la diversidad de sus manifestaciones. Este reporte se llevó a cabo con base en la experiencia en el manejo y sobrevida de los pacientes en nuestro hospital.


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