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Asociación Mexicana de Gastroenterología

2005, Número 1

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Rev Gastroenterol Mex 2005; 70 (1)


Insuficiencia hepática aguda

Keeffe EB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 56-62
Archivo PDF: 46.62 Kb.


RESUMEN

La insuficiencia hepática aguda, también conocida como falla hepática aguda o insuficiencia hepática fulminante, está caracterizada por una disfunción súbita de la síntesis hepática asociada a coagulopatía y encefalopatía hepática. Recientemente se ha definido a la insuficiencia hepática aguda en relación con el tiempo de evolución desde el inicio de la ictericia hasta la aparición de encefalopatía de la siguiente manera: 1) hiperaguda (1-7 días); 2) aguda (8-28 días) y 3) subaguda (29-60 días). El inicio rápido de la encefalopatía en la insuficiencia hepática hiperaguda se asocia paradójicamente al mayor índice de recuperación espontánea, en tanto que el peor pronóstico lo tiene la insuficiencia hepática subaguda. La etiología de la insuficiencia hepática se establece con la historia clínica, estudios serológicos y exclusión de causas diversas. La causa más frecuente es la hepatotoxicidad por fármacos, incluyendo acetaminofeno y reacciones idiosincrásicas a fármacos diversos, mientras que datos recientes han documentado una menor prevalencia de hepatitis virales como agentes etiológicos de la insuficiencia hepática fulminante. Un número substancial de casos tienen una etiología indeterminada. Las complicaciones mayores de la insuficiencia hepática aguda que requieren intervención activa incluyen alteraciones metabólicas, coagulopatía, edema cerebral, falla renal e infección. El manejo de la insuficiencia hepática aguda debe centrarse en cuidados con apoyo intensivo y la evaluación de la necesidad de un trasplante hepático.


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