2017, Número 3
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Rev Cub Med Int Emerg 2017; 16 (3)
Caracterización de los niños con diagnóstico de desnutrición aguda y ventilación mecánica
Álvarez AME, Sánchez, LM, Alfaro RY, Cuevas ÁD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 32-40
Archivo PDF: 732.45 Kb.
RESUMEN
Introducción: la ventilación mecánica es una alternativa terapéutica de soporte vital avanzado en cuidados intensivos, sin embargo no está exenta de complicaciones para la vida, principalmente en los niños desnutridos.
Objetivo: identificar las características clínicas y epidemiológicas en niños portadores de desnutrición aguda con ventilación mecánica.
Material y Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal tipo serie de casos, de enero de 2007 a diciembre 2013, siendo el centro rector de la investigación el Hospital Docente Materno Infantil "Ángel Arturo Aballí". Fueron evaluados 163 pacientes.
Resultados: el 26,4 % de los casos requirieron apoyo ventilatorio, los lactantes presentaron mayor riesgo de ventilación (p=0,026, OR=2,14). La albúmina sérica inferior a 30 g/L estuvo asociada a la ventilación 2,81 veces más, (p=0,004, OR=2,81). La primera causa de ventilación fue la neumonía (44,1%) seguida por la bronquiolitis (25,7 %). La ventilación mayor de 6 días estuvo presente en 46,5 %; así como las complicaciones en el 30,2% de los niños ventilados. La principal complicación fue la neumonía asociada a la ventilación (53,8 %). La estadía mayor de siete días tuvo relacióncon la ventilación (p=0,038, OR=2,10) y los pacientes ventilados mostraron 18,9 veces más probabilidad de muerte (p=0,000,OR=18,9).
Conclusiones: las principales causas de ventilación mecánica fueron las afecciones respiratorias y la neumonía asociada a la ventilación su principal complicación. Existió relación positiva, y estadísticamente significativa, entre dicho proceder y la edad menor de 12 meses, presencia de hipoalbuminemia, estadía superior a siete días y mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1) Donoso AF, Arriagada SD, Díaz RF, Cruces PR. Ventilación mecánica invasiva: Puesta al día para el médico pediatra. Arch Argent Pediatr. 2013; 111(5): 428-435.
2) Honzik T, Wenchich L, Böhm M, Hansikova H, et al. Activities of respiratory chain complexes and pyruvate dehydrogenase in isolated muscle mito-chondria in premature neonates. Early Hum Dev. 2008; 84:269-76.
3) Gómez LA. Insuficiencia muscular respiratoria. En Gil J, Díaz R, Coma MJ, Gil D, editores. Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos. España: SAMIUC. 2007. [Citado 4 ene 2016]. Disponible en http//www.tratado.uninet.edu/ c0202.html
4) Mena NP, Llanos MA, Uauy DR. Nutrición y patología pulmonar en el neonato de bajo peso al nacer. Rev Chil Pediatr. 2005; 76 (1):12-24.
5) Mesquita M, Iramain R, Chávez A, Avalos S, Duarte A. Nutritional Status in the Pediatric Intensive Care Unit: Does It Influence Morbidity and Mortality? Pediatr. (Asunción). 2008; 35(2):88-94.
6) Galcerán G, Matos A. Evaluación nutricional y morbimortalidad en la Uni-dad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Holguín 2010. Rev Ciencias Holguín. [Revista en Internet]. 2011; 17(2). [Citado 11 mar 2016]. Disponible en http://www.ciencias.holguín.cu/2011/Junio/art/114
7) Canonero I, Figueroa A, Cacciamano A, Olivier E, Cuestas E. Validación de los puntajes de mortalidad PRISM y PIM2 en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Córdoba. Arch Argent Pediatr. 2010; 108 (5):427- 33.
8) Roque Aycachi J, Miranda Flores M. Estado nutricional en pacientes críticos como predictor de morbimortalidad en un Hospital Nacional de Es Salud de Lima-Perú. Rev Científica Ciencias de la Salud.2015; 8(1):29-35.
9) Araujo Costa G, Delgado A, Ferraro A, Suely Okay.Application of the Pediatric Risk of Mortalit T Score (PRISM) score and determination of mortality risk factors in a tertiary pediatric intensive care unit. Clinics (Sao Paulo). 2010; 65(11): 1087–92.
10) Córdova Vega CA, Pupo Rodríguez H, Matos A. Complicaciones de la Ventilación Mecánica. Unidad de Cuida-dos Intensivos Pediátricos Holguín. Rev Ciencias Holguín. [Revista en Internet].2013; 19(1) [Citado 2 mar 2016]. Disponible en http://www.ciencias.holguin.cu/index.php/cienciasholguin/article/view/746/688
11) Wolfler A, Calderoni E, Ottonello G, Conti G, et al. Daily practice of mechanical ventilation in Italian pediatric intensive care units: a prospective survey. Pediatr Crit Care Med 2011;12(2):141-6.
12) Gómez-Hernández PM, Cruz-Lara I, Borbolla-Sala ME.Score PRISM y Anión gap sérico predictores de mortalidad en la UTIP de un hospital pediátrico. Rev Salud en Tabasco.2013; 19(1):3-9.
13) Metha NM, Duggan CP. Nutritional deficiencies during critical illness. Pediatr Clin North Am. 2009; 56(5):1143-60.
14) Barbosa MC. Subjective and objective nutritional assessment methods: what do they really assess? Curr Opin Nutr Metab Care. 2008; 11:248-54.
15) Pons Leite H, Vaso Rodríguez da Silva A, de Oliveira Iglesias S, Koch Nogueira PL. Serum Albumin Is an Independent Predictor of Clinical Outcomes in Critically Ill children.
Pediatr Crit Car Med [Revista en Internet] 2016; 17(2) [Citado 6 Mar 2016] Disponible en http//www.pccmjournal.org DOI: 10.1097/PCC.0000000000000596e.
16) Díaz Mayo J, Rivero Martínez H, Pupo San Juan Y, Carballo Navarro A. Caracterización de pacientes con neumo-nía asociada a ventilación artificial mecánica. Rev Cub Med Int Emerg. 2013; 12(3):246-57
17) Bocanegra IE, Garza AG, Rodríguez I, Abrego V, Maltos W. Valor pronóstico de la hipoalbuminemia en niños en estado crítico. Rev Mex Pediatr. 2009; 76(3): 117-120.
18) More Huamán LB. Hipoalbuminemia como predictor de mortalidad en pa-cientes pediátricos críticos del Hospital Regional Cayetano Heredia - Piura. Período 2009 – 2013. [Tesis en Internet]. Trujillo –Perú: Universidad Privada Antenor Orrego. 2014. [Citado 17 mar 2016]. Disponible en Disponible en http//www.repositorio.upao.edu.pe/handle/upaorep/477/bitstream/upaorep/477/1/MORE_LIBNY_HIPOALBUMINEMIA_MORTALIDAD_PACIENTES_PEDIATRICOS.pdf
19) Soneira Pérez J, Soneira Martin JM, Rivero Lopez FM, Díaz Lara Y, Arteaga Concepción Y. Estudio de factores de riesgo de la neumonía asociada a la ventilación. Rev Cub Med Int Emerg 2015; 14 (1): 87-96.
20) Salcedo Reyes C, Companioni Romero NL, Villarreal Pérez PR, Reyes Navarro E, Gayardo Barrio Y. Infección nosocomial en una unidad de cuidados intensivos pediátrica. Rev Cub Med Int Emerg.2016; 15(3):85-93
21) Esperatti M, Ferrer M, Theessen A. Nosocomial pneumonia in the intensive care unit acquired by mechanically venti-lated versus nonventilated patients. Am J Resp Crit Care Med.2010;182(12):1533-39.
22) National Alliance for Infusion Therapy (NAIT), American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN).Disease-Related Malnutrition and Enteral Nutrition Therapy: A Significant Problem with a Cost-Effective Solution. Nutr Clin Prac. 2010; 25(5): 548-554.
23) Álvarez Andrade ME, Rubén Quesada M, Peña Coego A. Relación de aspectos clínicos y demográficos con la mortalidad en niños desnutridos ingresa-dos en cuidados intensivos. Rev Panorama Cuba Salud. 2010; 5(3):33-7
24) Ulibarri JI, Grupo de trabajo de desnutrición de SENPE et al. Reco-mendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutr. Hosp. 2009; 24(4): 467-72.