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ISSN 1561-3100 (Impreso)

2016, Número 2

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Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2016; 30 (2)


Fracturas osteoporóticas de ramas pélvicas: ¿Son una lesión benigna?

Angulo TM, Fernández LT, Hidalgo MB, Ungría MJ, Gros BB, Fernández LN, Peguero BA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 172-182
Archivo PDF: 236.30 Kb.


RESUMEN

Objetivo: analizar los pacientes tratados por fractura osteoporótica de ramas pélvicas en nuestro hospital.
Métodos: se analizan retrospectivamente pacientes con fracturas de ramas pélvicas atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital. Los parámetros examinados incluyen datos demográficos, diagnósticos, lesiones asociadas, comorbilidades, autonomía previa, complicaciones y mortalidad al año.
Resultados: 60 pacientes (51 mujeres) con una edad media de 83,5 años (rango, 65,1-99) presentaron fractura osteoporótica de ramas pélvicas; 6 pacientes presentaban antecedentes de fractura de ramas pélvicas y 23 de fractura osteoporótica de otra localización. En 27 casos se asociaban a lesiones en otras localizaciones de la pelvis, 3 pacientes asociaban fracturas extrapélvicas y 6 traumatismos craneoencefálicos; 41 pacientes experimentaron complicaciones de algún tipo. Se requirió ingreso hospitalario en 8 casos, con una estancia media de 18 días. La mortalidad al año fue de 13,3 %.
Conclusiones: las fracturas osteoporóticas de ramas pélvicas afectan predominantemente a mujeres con numerosas comorbilidades. Muchas son las complicaciones descritas en estos pacientes con una mortalidad anual elevada. Es recomendable un adecuado tratamiento analgésico que permita la movilización precoz del paciente tras descartar lesiones asociadas en la pelvis.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pohlemann T, Tscherne H, Baumgärtel F, Egbers HJ, Euler E, Maurer F, et al. Pelvic fractures: epidemiology, therapy and long-term outcome. Overview of the multicenter study of the Pelvis Study Group. Unfallchirurg. 1996;99:160-7.

  2. Morris RO, Sonibare A, Green DJ, Masud T. Closed pelvic fractures: characteristics and outcomes in older patients admitted to medical and geriatric wards. Postgrad Med J. 2000;76:646-50.

  3. Kannus P, Palvanen M, Niemi S, Parkkari J, Järvinen M. Epidemiology of osteoporotic pelvic fractures in elderly people in Finland: sharp increase in 1970-1997 and alarming projections for the new millennium. Osteoporos Int J Establ Result Coop Eur Found Osteoporos Natl Osteoporos Found USA. 2000;11:443-8. doi:10.1007/s001980070112.

  4. Hill RM, Robinson CM, Keating JF. Fractures of the pubic rami. Epidemiology and five-year survival. J Bone Joint Surg Br. 2001;83:1141-4.

  5. Taillandier J, Langue F, Alemanni M, Taillandier-Heriche E. Mortality and functional outcomes of pelvic insufficiency fractures in older patients. Jt Bone Spine Rev Rhum. 2003;70:287-9.

  6. Browner WS, Pressman AR, Nevitt MC, Cummings SR. Mortality following fractures in older women. The study of osteoporotic fractures. Arch Intern Med. 1996;156:1521-5.

  7. Instituto Aragonés de Estadística. Departamentos y Organismos Públicos. Gobierno de Aragón n.d. (Citado 15 ene 2015). Disponible en: http://www.aragon.es/iaest

  8. Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet. 2002;359:1761-7. doi:10.1016/S0140-6736(02)08657-9.

  9. Koval KJ, Aharonoff GB, Schwartz MC, Alpert S, Cohen G, McShinawy A, et al. Pubic rami fracture: a benign pelvic injury? J Orthop Trauma. 1997;11:7-9.

  10. Mears SC, Berry DJ. Outcomes of displaced and nondisplaced pelvic and sacral fractures in elderly adults. J Am Geriatr Soc. 2011;59:1309-12. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03455.x.

  11. Isler B, Ganz R. Classification of pelvic ring injuries. Injury. 1996;27(Suppl 1): S-A3-12.

  12. Kanberoglu K, Kantarci F, Cebi D, Yilmaz MH, Kurugoglu S, Bilici A, et al. Magnetic resonance imaging in osteomalacic insufficiency fractures of the pelvis. Clin Radiol. 2005;60:105-11. doi:10.1016/j.crad.2004.04.021.

  13. Renner JB. Pelvic insufficiency fractures. Arthritis Rheum. 1990;33:426-30.

  14. Lau T, Leung F. Occult posterior pelvic ring fractures in elderly patients with osteoporotic pubic rami fractures. J Orthop Surg Hong Kong. 2010;18:153-7.

  15. Cosker TDA, Ghandour A, Gupta SK, Tayton KJJ. Pelvic ramus fractures in the elderly: 50 patients studied with MRI. Acta Orthop. 2005;76:513-6. doi:10.1080/17453670510044634.

  16. Finiels H, Finiels PJ, Jacquot JM, Strubel D. Fractures of the sacrum caused by bone insufficiency. Meta-analysis of 508 cases. Presse Médicale Paris Fr. 1983 1997;26:1568-73.

  17. Dodge G, Brison R. Low-impact pelvic fractures in the emergency department. CJEM. 2010;12:509-13.

  18. Tornetta P, Hochwald N, Levine R. Corona mortis. Incidence and location. Clin Orthop. 1996:97-101.

  19. Kong W-M, Sun C-K, Tsai I-T. Delayed presentation of hypovolemic shock after a simple pubic ramus fracture. Am J Emerg Med. 2012;30:2090.e1-4. doi:10.1016/j.ajem.2011.12.030.

  20. Macdonald DJM, Tollan CJ, Robertson I, Rana B, Rana BS. Massive haemorrhage after a low-energy pubic ramus fracture in a 71-year-old woman. Postgrad Med J. 2006;82:e25. doi:10.1136/pgmj.2006.047381.

  21. Mouzopoulos G, Tzurbakis M, Mouzopoulos D, Ierodiakonou V, Tsembeli A, Georgilas I. Massive haemorrhage due to minimally displaced pubic ramus fracture. Eur J Emerg Med Off J Eur Soc Emerg Med. 2009;16:271-2. doi:10.1097/MEJ.0b013e3282f20e0c.

  22. Krappinger D, Struve P, Schmid R, Kroesslhuber J, Blauth M. Fractures of the pubic rami: a retrospective review of 534 cases. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129:1685-90. doi:10.1007/s00402-009-0942-5.

  23. Beall DP, Datir A, D'Souza SL, D'Souza LS, Gunda D, Morelli J, et al. Percutaneous treatment of insufficiency fractures : principles, technique and review of literature. Skeletal Radiol. 2010;39:117-30. doi:10.1007/s00256-009-0722-x.

  24. Beall DP, D'Souza SL, Costello RF, Prater SD, Van Zandt BL, Martin HD, et al. Percutaneous augmentation of the superior pubic ramus with polymethyl methacrylate: treatment of acute traumatic and chronic insufficiency fractures. Skeletal Radiol. 2007;36:979-83. doi:10.1007/s00256-007-0313-7.

  25. Kamysz J, Rechitsky M. Pubic bone cement osteoplasty for pubic insufficiency fractures. J Vasc Interv Radiol JVIR. 2008;19:1386-9. doi:10.1016/j.jvir.2008.05.026.

  26. Carpintero P, Caeiro JR, Carpintero R, Morales A, Silva S, Mesa M. Complications of hip fractures: A review. World J Orthop. 2014;5:402-11. doi:10.5312/wjo.v5.i4.402.

  27. Gänsslen A, Krettek C. Retrograde transpubic screw fixation of transpubic instabilities. Oper Orthop Traumatol. 2006;18:330-40. doi:10.1007/s00064-006-1181-3.




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