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ISSN 2007-087X (Impreso)
Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica

2017, Número 1

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Rev Mex Ortop Ped 2017; 19 (1)


Tratamiento del astrágalo vertical congénito con método de Dobbs: Revisión sistemática

Masquijo JJ, Eamara AP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 23-28
Archivo PDF: 157.15 Kb.


RESUMEN

Introducción: El astrágalo vertical congénito (AVC) es una malformación rara que se presenta al nacimiento y se caracteriza por una luxación dorsal del escafoides tarsiano con relación al astrágalo, produciendo una deformidad fija en mecedora del pie. El tratamiento tradicional ha consistido en la liberación extensa de partes blandas con resultados pobres y una alta tasa de complicaciones. Recientemente se ha descrito una técnica mínimamente invasiva (método de Dobbs) con resultados alentadores. Llevamos a cabo una revisión sistemática de la bibliografía con los objetivos de: 1) determinar la eficacia del método en pacientes con AVC aislado y teratológico, 2) determinar la tasa de recidivas y complicaciones relacionadas al método y 3) identificar los factores de riesgo para la recurrencia de la deformidad. Métodos: Utilizando las bases de datos informáticas disponibles en Ovid, PubMed y Cochrane Library, se recogieron todos los trabajos referentes a pacientes con tratamiento de AVC con método de Dobbs. Se incluyeron para el análisis todos los estudios publicados en idioma español, inglés o alemán desde junio de 2006 (publicación del método) hasta el 1 de octubre de 2016. Resultados: Se analizaron 161 pies de 102 pacientes (84 teratológicos y 77 idiopáticos). El promedio de edad al inicio del tratamiento fue de 3.8 meses (rango, dos días a nueve años). Se realizaron un promedio de 6.8 yesos (rango, cinco a 10). En todos los casos se logró la corrección inicial de la deformidad. Ningún paciente presentó complicaciones relacionadas con el enyesado, la tenotomía de Aquiles o con la realineación astrágalo-escafoidea mediante un miniabordaje. El promedio de seguimiento fue de 31.4 meses. Treinta y dos pies (20%) presentaron recidiva de la deformidad. Los pacientes con AVC teratológico presentaron una tasa superior de recurrencia comparada con aquellos pacientes con AVC idiopático (23% versus 17%). Conclusiones: El tratamiento del astrágalo vertical congénito con el método de Dobbs es seguro y efectivo. Los pacientes que presentan asociaciones sindrómicas o neurológicas tienen un mayor riesgo de recidiva y deben ser vigilados para diagnosticar precozmente esta complicación. Si bien los reportes iniciales con esta técnica son alentadores, se requieren estudios con mayor seguimiento para confirmar si estos resultados se mantienen en el tiempo.


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