González-Díaz I, Sánchez-Gómez P, García-Lorenzo LM, Esnal-Tres A, Escribano-Tórtola JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 396-402
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RESUMEN

Antecedentes: el parto pretérmino es una causa importante de morbilidad y mortalidad materno-fetal. Afecta entre 6 y 10% de las mujeres embarazadas. El pesario cervical es un método eficaz para prevenir el parto pretérmino en pacientes con cérvix corto. Sus efectos secundarios incluyen aumento de la secreción vaginal y leves molestias durante la inserción.
Caso clínico: paciente de 24 años de edad, con embarazo de 27 semanas de gestación, que acudió al servicio de Urgencias después de sufrir un accidente de tráfico, sin evidencia de traumatismo abdominal. Se objetivó dinámica uterina irregular y dolorosa; cervicometría de 20 mm, con acortamiento del cuello uterino negativo, por lo que se prescribió tratamiento tocolítico y maduración pulmonar fetal. Se le indicó la colocación de un pesario cervical, con cervicometría de 10 mm. En la semana 37 del embarazo se le retiró el pesario. Se programó la inducción del parto por gestación cronológicamente prolongada (41+3 semanas), que resultó en parto eutócico después de un periodo de dilatación de 3.5 horas, y periodo expulsivo de 45 minutos. Nació una mujer de 3,210 g y Apgar 9/10. Diez días después acudió a consulta por un episodio de sangrado vaginal. En la exploración se observó desgarro cervical de forma semicircular en todo el contorno del labio anterior, que se suturó sin registrar complicaciones adicionales.
Conclusiones: el pesario es un dispositivo sencillo, eficaz y seguro para prevenir el parto prematuro; sin embargo, para evitar posibles efectos adversos se propone realizar especuloscopia después de su retiro y seguimiento.

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