Tamayo-Illescas AJ, Suárez-Cuenca D, Huerta-Vargas JA, Ruiz-Dangu DG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 612-619
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RESUMEN

Antecedentes: la supresión etílica es la hiperactividad vegetativa por el deseo imperioso o necesidad de ingerir alcohol debido al cese o reducción del consumo prolongado de grandes cantidades de alcohol. El tratamiento ideal de la supresión etílica es a base de benzodiacepinas; los pocos estudios clínicos al respecto en la bibliografía y de guías de práctica clínica han propiciado que exista gran variabilidad en los tratamientos, no sólo entre países, sino entre los centros hospitalarios y, más aún, entre los médicos. Es habitual que el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica se apoye en la adopción de medidas terapéuticas derivadas de experiencias clínicas individuales o de grupos reducidos; por esta razón, en este estudio se evalúan las distintas formas de administración de benzodiacepinas en el control de la supresión etílica al comparar contra bolos de diacepam, que en apariencia se consideran el tratamiento estándar.
Objetivo: determinar la eficacia terapéutica de la administración de benzodiacepina parenteral en bolos crecientes vs infusión continua en el tratamiento del síndrome de abstinencia de alcohol.
Material y Método: estudio prospectivo aleatorizado en el que se eligieron 96 pacientes, de 18 a 50 años de edad, con diagnóstico de supresión etílica, del Hospital General Xoco, de julio de 2013 a noviembre de 2015; los pacientes se distribuyeron al azar a dos modalidades de tratamiento: diacepam parenteral, infusión, vs bolos; se comparó el Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA-Ar) inicial vs el mismo CIWA-Ar a las 24 horas, así como los días de estancia hospitalaria. Las características clínico- demográficas de la población se evaluaron con las pruebas U de Mann-Whitney y χ².
Resultados: de la muestra de pacientes, 94 (99%) eran hombres. Los grupos se distribuyeron de acuerdo con el tratamiento: bolo 41.6±9.0, infusión 41.1±12.8, infusión y bolos 40.7±13.4 (p=0.52); el tiempo de administración en meses fue: bolos 3.3±0.59, infusión 2.7±0.47 y tratamiento combinado 2.4±0.79; la severidad de la supresión etílica, de acuerdo con el CIWA-Ar, fue: bolo 17.2±6.9, infusión 15.2±5.4, tratamiento combinado 15.8±5.6, p=0.34; el porcentaje de cambio de acuerdo con las modalidades terapéuticas fue: bolos 70.7±12.4, infusión 54.2±18.4, tratamiento combinado 69.1±13.4, p‹0.001; el tiempo en días de tratamiento fue: bolos 4.5±1.9, infusión 4.9±2.4, tratamiento combinado 5.0±2.3, p 0.76; el tiempo de estancia hospitalaria fue: bolos 4.5±1.9, infusión 4.9±2.4, tratamiento combinado 5.0±2.3, p 0.76.
Conclusiones: se observaron diferencias terapéuticas significativasasociadas con el tratamiento con bolos de diacepam en pacientes con supresión etílica; sin embargo, no se encontraron diferencias en el tiempo de estancia hospitalaria al comparar la administración de bolos vs infusión continua.