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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2016, Número 05

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Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (05)


Segundo estadio del parto: ¿importan las aceleraciones?

Martí-Gamboa S, Rodríguez-Lázaro L, Redrado-Giménez O, Ruiz-Sada J, Castán MS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 287-293
Archivo PDF: 403.18 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: las aceleraciones durante el segundo estadio del parto no se han estudiado y el actual sistema de clasificación NICHD les otorga poca relevancia.
Objetivo: determinar la validez de la pérdida de las aceleraciones en la acidemia del segundo estadio del parto.
Material y Método: estudio observacional, analítico y caso-control de un año de duración. Se incluyeron pacientes embarazadas atendidas en trabajo de parto. Se compararon los últimos 30 minutos de registro cardiotocográfico de los fetos que hubieran alcanzado el segundo estadio del parto con acidemia neonatal, definida por un pH ≤ 7.10, con controles no acidémicos. Los registros se clasificaron en categorías en función de las definiciones del sistema NICHD y se determinó si había o no aceleraciones en cada caso. Se determinó la validez (sensibilidad, especificidad, valor global) de las categorías y de la existencia o no de aceleraciones.
Resultados: el 85% de los fetos estudiados tuvo un registro categoría II en los últimos 30 minutos del parto. Un registro categoría II demostró asociación significativa con acidemia (RM: 7.73) aunque tal asociación desapareció después de ajustar los factores de confusión. La ausencia de aceleraciones demostró asociación con acidemia (RMa: 4.43) con una validez superior (sensibilidad: 80.3%, especificidad: 54%, valor global: 67%) a la de la categoría II (sensibilidad: 96%; especificidad: 24% y valor global: 60%).
Conclusiones: la ausencia de aceleraciones en el segundo estadio del parto tiene mayor validez en la detección de acidemia neonatal que un registro categoría II.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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