Carrillo RSC, Elguea EPA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 78-82
Archivo PDF: 137.14 Kb.

RESUMEN

Se define choque circulatorio como un síndrome precipitado por un colapso sistémico de la perfusión, que resulta en hipoxia celular generalizada y disfunción orgánica múltiple. Este se clasifica en hipovolémico, obstructivo, cardiogénico y distributivo. El tratamiento para cada uno de ellos es específico de la causa que lo precipitó; sin embargo, el punto en el cual coinciden los manejos es la infusión de líquidos. Cabe mencionar que administrar una cantidad inadecuada, ya sea por déficit o exceso, tiene efectos deletéreos en el paciente, por lo que es de suma importancia conocer los principios a seguir para guiar la administración de soluciones. El objetivo de la presente revisión es plantear de una manera ordenada las metas que se deben fijar para evitar la sobrecarga de líquidos. Para esto, se clasifica la reanimación del individuo en estado de choque en cuatro etapas que serán revisadas con detalle.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Parrillo J, Dellinger P. Critical care medicine. Principles of diagnosis and management in the adult. Chapter 21; Circulatory shock. 4th ed. Philadelphia, USA: Elsevier Saunders; 2014. p. 303.

2. Vincent JL, Ince C, Bakker J. Circulatory shock —an update: a tribute to Professor Max Henry Weil. Cit Care. 2012; 16: 239

3. Mesquida J, Borrat X, Lorente JA, Masipa J, Baigorria F. Objetivos de la reanimación hemodinámica. Med Intensiva. 2011; 35 (8): 499-508.

4. Joosten A, Alexander B, Cannesson M. Defining goals of resuscitation in the critically ill patient. Crit Care Clin. 2015; 31: 113-132.

5. Ogbu OC, Murphy DJ, Martin GS. How to avoid fluid overload. Curr Opin Crit Care. 2015; 2 (4): 315-321.

6. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013; 369: 1726-1734.

7. Singh I, Pinsky MR. Heart-lung interactions. In: Papadakos PJ, Lachmann B, eds. Mechanical ventilation: clinical applications and pathophysiology. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008. pp. 173-184.

8. Wacker D, Winters M. Shock. Emerg Med Clin N Am. 2014; 32: 747-758.

9. Asfar P, Teboul JL, Radermacher P. High versus low blood-pressure target in septic shock. N Engl J Med. 2014; 371: 283-284.

10. Egea-Guerrero JJ, Freire AM, Serrano LA, Quintana DM et al. Objetivos y nuevas estrategias de resucitación en el paciente traumatizado grave. Med Intensiva. 2014; 38 (8): 502-512.

11. Klein T, Ramani GV. Assessment and management of cardiogenic shock in the emergency department. Cardiol Clin. 2012; 30 (4): 651-664.

12. Spodick DH. Acute cardiac tamponade. N Engl J Med. 2003; 349: 684-690.

13. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 2013; 41: 580-637.

14. Maas JJ, Pinsky MR, de Wilde RB. Cardiac output response to norepinephrine in postoperative cardiac surgery patients: Interpretation with venous return and cardiac function curves. Crit Care Med. 2013; 41: 143-150.

15. Waechter J, Kumar A, Lapinsky SE, Marshall J, Dodek P, Arabi Y et al. Interaction between fluids and vasoactive agents on mortality in septic shock: a multicenter, observational study. Crit Care Med. 2014; 42: 2158-2168.

16. De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C et al, SOAP II Investigators: Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J Med. 2010; 362: 779-789.

17. Russell JA, Walley KR, Singer J, Gordon AC, Hébert PC, Cooper DJ et al. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Engl J Med. 2008; 358 (9): 877-887.

18. Kanter J, DeBlieux P. Pressors and inotropes. Emerg Med Clin North Am. 2014; 32 (4): 823-834.

19. Trzeciak S, Dellinger RP, Chansky ME, Arnold RC, Schorr C, Milcarek B et al. Serum lactate as a predictor of mortality in patients with infection. Intensive Care Med. 2007; 33 (6): 970-977.

20. McNelis J, Marini CP, Jurkiewicz A, Szomstein S, Simms HH, Ritter G et al. Prolonged lactate clearance is associated with increased mortality in the surgical intensive care unit. Am J Surg. 2001; 182 (5): 481-485.

21. Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA et al. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004; 32 (8): 1637-1642.

22. Reinhart K, Kuhn HJ, Hartog C, Bredle DL. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. Intensive Care Med. 2004; 30: 1572-1578.

23. Vallée F, Vallet B, Mathe O, Parraguette J, Mari A, Silva S et al. Central venous to arterial carbon dioxide difference: an additional target for goal directed therapy in septic shock. Intensive Care Med. 2008; 34: 2218-2225.

24. Ochagavíaa A, Baigorria F, Mesquidaa J, Ayuelab JM, Ferrándizc A, Garcíaa X et al. Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP de la SEMICYUC. Monitorización hemodinámica en el paciente crítico. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias. Med Intensiva. 2014; 38: 154-169.

25. Cecconi M, Parsons AK, Rhodes A. What is a fluid challenge? Curr Opin Crit Care. 2011; 17: 290-295.

26. Grissom CK, Hirshberg EL, Dickerson JB, Brown SM, Lanspa MJ, Liu KD et al. Fluid management with a simplified conservative protocol for the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 2015; 43 (2): 288-295.