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ISSN 0028-3851 (Impreso)

2017, Número 1

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Rev Neurol Neurocir Psiquiat 2017; 45 (1)


75° Aniversario de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría. Avances en cirugía de epilepsia del lóbulo temporal

Alonso VMA, Buentello GRM, Brust ME, Rubio DF, San Juan OD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 13-21
Archivo PDF: 450.03 Kb.


RESUMEN

A partir de los conceptos de epileptogenicidad y refractoriedad, así como los desarrollos tecnológicos de diagnóstico de las últimas décadas se plantea el término de epilepsia refractaria a tratamiento farmacológico (ERTF) y su alto impacto biosicosocial. La evidencia del primer estudio controlado y los resultados quirúrgicos permiten proponer la referencia temprana de pacientes con epilepsia temporal adecuadamente seleccionados a tratamiento quirúrgico. Los objetivos de la cirugía de epilepsia son: control de crisis, disminución de medicamentos antiepilépticos, mejoría en la calidad de vida y readaptación social. Ya que los resultados óptimos dependen en primer lugar de una adecuada selección de candidatos, se revisan los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada evaluación preoperatoria. Este estudio individualizado y de acuerdo a un protocolo estrictamente definido debe establecer el diagnóstico de ERTF, revisión sistemática de la historia clínica, clasificación y determinación de síndrome epiléptico así como estudios de imagen (estructural, metabólica, funcional), neurofisiología (EEG, Video-EEG, monitoreo invasivo y magnetoencefalografía, en algunos casos), valoraciones neuropsicológicas y neuropsiquiátricas, y finalmente, discusión del caso en un comité multidisciplinario de epilepsia. Se revisan los procedimientos quirúrgicos mayormente utilizados así como sus resultados en control de crisis y calidad de vida. Si bien se reconocen los avances significativos, se discuten los retos a los que se enfrenta la cirugía de epilepsia, especialmente en países en desarrollo: Se señala enfáticamente la necesidad de aumentar la adecuada identificación de ERTF y la referencia de pacientes, estandarizar y optimizar las estructuras tecnológicas y recursos humanos con la adecuada inserción de programas educativos, tanto sociales como profesionales.


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