Ramírez-García LE, Juárez-Hernández F, Tanus-Hajj J, Avelar-Garnica FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 168-174
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RESUMEN

Introducción: las infecciones del tracto respiratorio inferior son la complicación más frecuente en pacientes trasplantados de riñón en los primeros seis meses y están asociadas a alta mortalidad. Otras complicaciones pulmonares incluyen edema, embolia y hemorragia pulmonar. Se buscó evaluar las complicaciones pulmonares en los pacientes trasplantados de riñón utilizando la radiografía de tórax.
Métodos: se analizaron 516 radiografías de tórax de 150 pacientes que recibieron trasplante renal en el 2014. Las radiografías se tomaron en la valoración preoperatoria, postoperatoria dentro de las 48 horas posteriores, 3 a 7, 8 a 15, 16 a 30, 31 a 90, 91 a 180 y más de 180 días. Para el estudio del parénquima pulmonar se dividió el tórax en cuatro cuadrantes asignando un valor de 1 a cada patrón radiográfico que se encontrara: reticulonodular o de ocupación alveolar, lobar o segmentario, atelectasia y vidrio deslustrado; el parénquima pulmonar obtuvo un valor mínimo de 0 y un mayor de 16 puntos. También se evaluó género, edad, comorbilidad asociada y tipo de trasplante renal.
Resultados: se obtuvo la información de un total de 150 pacientes; 19 presentaron complicaciones pulmonares en las primeras 24-48 horas y 15 entre los 90 y los 180 días posteriores al trasplante renal. Las complicaciones más frecuentes fueron edema agudo pulmonar en la etapa temprana e infecciones en la etapa tardía.
Conclusión: la prevalencia de complicaciones diagnosticadas por radiografía de tórax fue baja y se observó más en la etapa temprana y tardía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Melchor-Ortíz JL, Gracida-Juárez C, López-Hernández A, Ibarra-Villanueva A, San Martín MA, Cancino J, et al. Mil trasplantes renales en el Centro Médico Nacional Siglo XXI (1963-1998): Primera Experiencia en México. Nefrología Mexicana. 2000;21:2.

2. Kariv G, Shani V, Goldberg E, Leibovici L, Paul M. A model for diagnosis of pulmonary infections in solid-organ transplant recipients. Comput Methods Programs Biomed. 2011 Nov;104(2):135-42. doi: 10.1016/j.cmpb.2010.06.018.

3. Kaplan B, Meier-Kriesche UH. Renal transplantation: A half century of success and the long road ahead. J AM Soc Nephrol. 2004;15:3270-1.

4. Lehne GC, Torres Z, Szymansky JJ. Aspergilosis pulmonar en el trasplante renal. Nefrología (Mex). 1980;1:61.

5. Lumbreras C, Gavaldá J, Cisneros JM, Muñoz P. Infecciones en el paciente trasplantado. Madrid, España: Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), Protocolos Clínicos SEIMC; 2001.

6. Kupeli E, Ulubay G, Colak T, Ozdemirel TS, Ozyu- rek BA, Akcay S, et al. Pulmonary Complications in Renal Recipients After Transplantation. Transplant Proc. 2011 Mar;43(2):551-3. doi: 10.1016/j. transproceed.2011.01.063.

7. Moreno-Camacho A, Ruiz-Camps I. Infección nosocomial en el paciente receptor de un trasplante de órgano sólido o de precursores hematopoyéticos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(6):386-95.

8. Snyder JJ, Israni AK, Peng Y, Zhang L, Simón TA, Kasiske BL, et al. Rates of first infection following kidney transplant in the United States. Kidney Int. 2009;75:317-26.

9. Webb RW, Gamsu G, Rohlfing B, Thorburn K, Kalifa G, Amend WJ, et al. Pulmonary complications of renal transplantation: A survey of patients treated by lowdose immunosuppression. Radiology. 1978;126:1-8.

10. Regina-de Sousa S, Zocoler-Galante N, Aparecida- Barbosa D, Medina-Pestana JO. Incidence of complications and their risk factors in the first year renal transplantation. J Bras Nefrol. 2010;32(1):75-82.

11. Müller NL, Fraser SR, Colman CN. Radiologic Diagnosis of disease of the chest. Philadelphia, USA: Saunders; 2001.

12. Gurney JW, Abbott GF, Winer-Muram HT, Rosado de Christenson ML, Mohammed TH. Speciality imaging: HRCT of the lung—anatomic basis, imaging features, differential diagnosis. Salt Lake City, UT, USA: Amirsys; 2009.

13. Stern EJ, Gurney JW, Walker CM. Expert DDx: Chest. Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

14. Gil DR, Fernández VP, Sabbagh PE. Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Rev Chil Infect, 2005;22(Supl 1): S26-S31.

15. Canet E, Osman D, Lambert J, Guitton C, Heng AE, Argaud L, et al. Acute respiratory failure in kidney transplant recipients: a multicenter study. Crit Care. 2011;15(2):R91. doi: 10.1186/cc10091.

16. Fishman JA. Infection in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med. 2007;357:2601-14.

17. Elliott CG, Goldhaber SZ, Visani L, DeRosa M. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Results from de International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. Chest. 2000;118:33-8.

18. Herts BR, O’Malley CM, Wirth SL, Lieber ML, Pohlman B. Power injection of contrast media using central venous catheters: feasibility, safety and efficiency. AJR Am J Roentgenol. 2001 Feb;176(2):447-53.

19. Sagel SS, Greenspan RH. Nonuniform pulmonary arterial perfusion: pulmonary embolism. Radiology. 1971;99:541-8.

20. Storto ML, Kee ST, Golden JA, Webb WR. Hydrostatic pulmonary edema: high-resolution CT findings. AJR Am J Roentgenol. 1995;165:817-20.

21. Grenier P, Valeyre D, Cluzel P, Brauner MW, Lenoir S, Chastang C. Chronic diffuse interstitial lung disease: diagnostic value of chest radiography and highresolution CT. Radiology. 1991; 179:123-32.

22. Müller NL, Staples CA, Miller RR, Vedal S, Thurlbeck WM, Ostrow DN. Disease activity in idiophatic pulmonary fibrosis: Ct and pathologic correlation. Radiology. 1987 Dec;165(3):731-4.

23. Scatarige JC, Diette GB, Haponik EF, Merriman B, Fishman EK. Utility of high-resolution CT for management of diffuse lung disease: results of a survey of U.S. pulmonary physicians. Acad Radiol. 2003;10:167-75.

24. Chang GC, Wu CL, Pan SH, Yang TY, Chin CS, Yang YC, et al. The diagnosis of pneumonia in renal transplant recipients using invasive and non-invasive procedures. Chest. 2004;125:541-7.