2016, Número 3
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Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología 2016; 42 (3)
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos en Obstetricia en una serie de casos en Cuba
Reyes LGA, Guibert TM, Álvarez VRR, Núñez HNJ, Vasallo PR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 344-353
Archivo PDF: 113.93 Kb.
RESUMEN
Introducción: el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es un estado
protrombótico adquirido determinado por la presencia de anticuerpos
antifosfolípidos en pacientes con trombosis venosa o arterial y una morbilidad
incrementada durante el embarazo.
Objetivos: describir los principales aspectos epidemiológico-clínicos del síndrome
durante el embarazo y los resultados perinatales.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo y analítico de una serie de pacientes con
síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y embarazo en el Centro de
Investigaciones Médico Quirúrgicas y el Centro Nacional de Reumatología, en La
Habana, Cuba. La serie estudiada se constituyó con 188 mujeres. Se revisaron los
expedientes clínicos de las gestantes internadas y de consultas externas de ambas
instituciones, diagnosticadas como patología primaria o secundaria y se conformó
una base de datos con variables epidemiológicas como: características del
embarazo y desenlace materno fetal.
Resultados: del total de pacientes estudiadas de la serie, 32 sufrieron trombosis
con morbilidad obstétrica. Se diagnosticó síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
primario en seis pacientes y secundario en 26 (17,5 %). La edad promedio fue de
27 años. Según el color de la piel; seis de cada 10 eran blancas y el resto, mestizas y negras. Entre estas pacientes hubo 81 embarazos; con una razón de 2,53
embarazos/paciente; 76 % nacieron vivos, 18 % tuvo un aborto espontáneo y hubo
5 % de muertes fetales. De ellas, 16 % tuvo parto pretérmino y 10 % desarrolló
preeclampsia. No hubo muertes maternas.
Conclusiones: el embarazo en pacientes con síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos es de elevado riesgo, y se constató una elevada morbimortalidad
materno fetal.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Boffa MC, Boinot C, De Carolis S, Rovere-Querini P, Aurousseau MH, AllegriF, et al. Laboratory criteria of the obstetrical antiphospholipid syndrome. Data from a multicenter prospective European women cohort. Thromb Haemost. 2009;102:25-8.
Di Simone N, Luigi MP, Marco D, Fiorella DN, Silvia D, Clara DM, et al. Pregnancy complicated with antiphospholipid syndrome: the pathogenic mechanism of antiphospholipid antibodies: a review of the literature. Ann NY Acad SCI. 2007;1108:505-14.
Greaves M, Cohen H, Machin SJ, Makie I. Guidelines on the investigation and management of the antiphospholipid syndrome. Br J Hematol. 2000;109:704-15.
Yamaguchi Y, Seta N, Kaburaki J, Kobayashi K, Matsuura E, Kuwana M. Excessive exposure to anionic surfacecs maintain antibody response to B2-Glicoprotein-1in patients with antiphospholipids syndrome. Blood. 2007;110:4312-8.
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on a update of the classification criteria for definitive antiphospholipid syndrome. J ThrombHaemost. 2006;4:295-306.
Misasi R, Capozzi A, Longo A, Recalchi S, Lococo E, Alessandri C, et al. New antigenic targets and methodological approaches for refining laboratory diagnosis of antiphosphoplipid syndrome. Inmunol Res. 2015. [citado 10 de septiembre 2013].Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2015/858542
Levy RA, Cunha Dos Santos F, de Jesús GR, de JesúsNR. Antiphospholipid antibodies and antiphospholipid syndrome during pregnancy: Diagnostic Concepts. Front Inmunology. 2015;6:205.
Reyes Llerena GA, Gil A, Guibert Toledano M, Penedo-Coello A, Pérez Rodríguez A, Báez Dueñas RM, et al. Community based study to estimate prevalence and burden of illness rheumatic diseases in Cuba. A COPCORD study. JCR: Journal Clinical Rheumatology. 2009;15(2):51-5.
Guibert Toledano ZM, Reyes Llerena Gil A, Rigñack Ramírez L, García C, Acosta Lapera D, Salgado Galloso SB. Embarazo y puerperio en el lupus eritematoso sistémico. Actualización. Rev. Cubana de Reumatología. 2013;15(2):71-5.
Reyes Llerena Gil A, Guibert Toledano M, Vasallo Prieto R, López Mantecón AM, López Aguilera IR, Delgado Ferreiro I. Estudio analítico y actualización temática de una serie de pacientes en Cuba con Lupus y embarazo. Rev Cubana de Ginecología Obstetricia. 2009;13(3):4-9.
Gómez-Puerta JA, Sanin-Blair J, Galarza-Maldonado C. Pregnancy and catastrophic antiphospholipid syndrome. Clin Rev Allergy-Imunol. 2009;36:85-90.
Tufano A, Coppola A, Maruotti GM, Martinelli P, Cerbone AM, Di Minno G. HELLP Syndrome and its relation with the antiphospholipid syndrome. Blood Transfus. 2014;12(1):114-8.
Franco JS, Molano González N, Rodríguez Jiménez M, Acosta Ampudia Y. The coexistence of antiphospholipid syndrome and systemic lupus erithematosus in Colombians. Plos One. 2014;9(10).
Kovács M, Hartwig M, Aleksza M, Tihanyi M, Nagy T, Vajda G, et al. Antiphospholipid antibodies in relation to sterility/infertility. Hum Immunol. 2012;73(7):726-31.
Hanouna G, Morel N, Le ThiHuong D, Josselin L, Vauthier-Brouzes D, Saadoun D, et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome and pregnancy: an experience of 13 cases. Rheumatology. (Oxford) 2013;52(9):1635-41.
Aliojotas-Reig J. Treatment of refractory obstetric antiphospholipid syndrome: the state or art and the new trends in the therapeutic management. Lupus. 2013;22(1):6-17.
Abisror N, Mekinian A, Lachssinne E, Nicaise-Roland P, Pontual LD, Chollet- Martin S, et al. Autism spectrum disorders in babies born to mothers with antiphospholipid syndrome. Semin Arthritis Rheum. 2013;172(13):149-2.
Boffa MC, Aurousseau MH, Lachassinne E, Dauphin H, Fain O, Le Toumelin P. European Register of babies born to mothers with antiphospholipid syndrome. Lupus. 2004;13(9):713-7.
Mekinian A, Lachassinne E, Nicaise-Roland P, Carbillon L, Motta M, Vicaut, et al. European Registry of babies born to mothers with antiphospholipids syndrome. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):217-22.
Gagnon A, Wilson RD, Audibert F, Allen VM, Blight C, Brock JA. Obstetrical complications associate with abnormal maternal serum markers analytes. J Obstet Gynaecol Can. 2008;(10):918-49.
Ruiz Iraztorza G, Crowthwe M, Branch Khamashta MA. Antiphospholipid syndrome. Lancet. 2010;376:1498-509.
Cervera R, Piette JC, Font J, Khamashta MA, Shoenfeld Y, Camps MT. Anthiphospholipid Syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1000 patient. Arthritis Rheum. 2002;46:1019-27.
Lugones Botell M, Ramírez Bermúdez M, López Jl. Síndrome antifosfolipidico. Algunos aspectos de interés para nuestra especialidad. Rev. Cubana Obstet Ginecol. 2006;32(3):3.
Le thiHuong D, Wechsler B, Vauthier-Brouzes D, Duhaut P, Costedoat N. The second trimester Doppler ultrasound examination is the best predictor of late pregnancy outcome in systemics lupus erythematosus and or the antiphospholipid syndrome. Rheumatology (Oxford). 2006;45(3):332-8.
Bats AS, Lejeune V, Cynober E, Safar E, González M, Milliez J, et al. Antiphospholipid syndrome and second-or trhirdthrimester fetal death: follow-up in the next pregnancy. Eur J Obstet GynecolReprod Biol. 2004;114(2):125-9.
De Stefano V, Martinelli J, Rossi E, Battaglioli T, MannuccioMannucci P, Leone G. The risk of recurrent venous thromboembolism in pregnancy and puerperium without antithrombotic prophylaxis. Br. J Haematol. 2006;135(3):386-91.
Marchetti T, Cohén M, de Moer loose P. Obstetrical antiphospholipid syndrome: from the pathogenesis to the clinical and therapeutic implications. Clin Dev Immunol. 2013;2013:159124.doi:10.1155/2013/159124.
Ronald H, Derksen RHWM, Khamashta MA, Branch DW. Management of the obstetric antiphospohilipid syndrome. Arth Rheum. 2004;50:1028-39.
Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic diseases: American College of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Ed). Chest. 2008 Jun;133(6 Suppl):454S-545S.
Laskin CA, Spitzer KA, Clark CA, Crowtheer MR, Ginsberg JS, Hawker GA, et al. Low molecular weight heparin and aspirin for recurrent pregnancy loss: results from the ramdomized, controlled Hep - ASA trial. J Rheumatol. 2009;36(2):279-87.
Xiao J, Xiong J, Zhu F. Effect of prednisone, aspirin, low molecular weight heparin and intravenous immunoglobulin on outcome of pregnancy in women with antiphospholipid syndrome. ExpTher Med. 2013;5(1):287-91.