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Organo Oficial de la Sociedad Mexicana de Urología

2005, Número 1

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Rev Mex Urol 2005; 65 (1)


Experiencia en el manejo de estenosis de uretra posterior complicada por abordaje sagital posterior transanorrectal

Landa JS, Meneses JH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 33-44
Archivo PDF: 212.03 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Evaluar la utilidad del abordaje sagital posterior transanorrectal como tratamiento en un solo tiempo quirúrgico, de la estenosis completa de uretra posterior. Material y métodos. Durante el periodo comprendido entre enero de 1990 y marzo 2002, 29 pacientes con lesiones de uretra posterior complicada fueron manejados mediante plastia de uretra por abordaje sagital posterior transanorrectal. La respuesta fue evaluada como buena: si el paciente permaneció continente con erecciones peneanas normales sin presencia de reestenosis; regular, si presentaban grados leves de incontinencia o disfunción eréctil o requería de dilataciones uretrales periódicas; mala: cuando el paciente presentaba reestenosis que ameritara nuevo evento quirúrgico o si la incontinencia e impotencia eran severas. Resultados. Veintinueve pacientes fueron sometidos a uretroplastia por abordaje sagital posterior; 25 fueron hombres y cuatro mujeres; a 20 casos (68%) se realizó anastomosis término terminal y en cinco casos (17%) se realizó sustitución uretral. En 80% la respuesta fue buena no requiriendo de tratamiento posterior, conservando la continencia y la capacidad de erección peneana, en 20% la respuesta fue regular presentándose impotencia leve en dos casos (6.8%) e incontinencia urinaria en un caso (3.5%). Conclusiones. Las estenosis extensas de la uretra posterior de origen traumático constituyen un reto terapéutico. El abordaje sagital posterior permite una amplia exposición de la uretra proximal facilitando su reparación, inclusive cuando se requiere el uso de injertos, preservando la continencia urofecal y la función sexual.


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