Carrada BT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 517-523
Archivo PDF: 219.92 Kb.

RESUMEN

La sífilis causada por Treponema pallidum es una enfermedad sistémica y polimórfica, con manifestaciones clínicas muy variadas. El diagnóstico se fundamenta en la historia clínica cuidadosa, la observación del microorganismo por microscopía de campo oscuro y la confirmación por métodos serológicos. Los signos y síntomas de la sífilis secundaria se inician de 4 a 10 semanas después de haberse manifestado el chancro; el exantema se ha registrado en más del 70% de los enfermos, pero en la exploración física se ha encontrado en 90% de los examinados. El exantema macular se distingue por manchas rosadas, rojas o color cobre, distribuidas en los costados, los hombros, los brazos, el tórax y el dorso. La mácula no tratada se transforma en maculopapular o papuloescamosa y afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. La erupción sifilítica puede ser también pustulosa, anular o folicular, pero nunca es vesiculosa. La sífilis secundaria desaparece sin tratamiento, aunque la cuarta parte de los enfermos tienen recaídas durante cuatro años después de la infección, principalmente en el primer año. No se ha podido cultivar Treponema pallidum, por lo tanto, el examen en campo oscuro de los exudados y las seropruebas no treponémicas (VDRL) sirven para diagnosticar la infección; éstos deben confirmarse mediante seropruebas treponémicas más específicas, como el método de inmunofluorescencia (ABS-ATF). Se comunica un caso clínico de sífilis secundaria y la investigación epidemiológica de 112 sexoservidoras estudiadas en Irapuato, Guanajuato, México.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sánchez M, Luger A. Syphilis. En: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF, editors. Dermatology in general medicine. 4th ed. New York: McGraw-Hill, 1993;pp:2703-43.

2. Golden MR, Marra ChM, Holmes KK. Update on syphilis. Resurgence of an old problem. JAMA 2003;290:1510-5.

3. Chapel TA. Physicians recognition of the signs and symptoms of secondary syphilis. JAMA 1981;246:250-61.

4. Garnet GP, Aral SO, Hoyle DV, Cates W Jr, Anderson RM. The natural history of syphilis: implications for the transmission dynamics and control of infections. Sex Transm Dis 1997;24:185-200.

5. Stokes J, Beerman H, Ingraham N. Modern clinical syphilogy. 3th ed. Filadelfia: WB Saunders, 1945;pp:3-245.

6. Rompalo AM, Joesef MR, O’Donnell JA. Clinical manifestations of early syphilis by HIV status and gender: results of the syphilis and HIV study. Sex Transm Dis 2001;28:158-65.

7. Holmes KK. Sexually transmitted diseases. 3th ed. New York: McGraw-Hill, 1999;pp:3-1225.

8. Hook EW III, Marra CM. Acquired syphilis in adults. N Engl J Med 1992;326:1060-9.

9. Calderón-Jaimes E, Conde-González C, Juárez-Figueroa L, Uribe-Zuñiga P, Uribe-Salas F, Olamendi-Portugal M, et al. Prevalencia de anticuerpos en 1098 mujeres dedicadas a la prostitución en la Ciudad de México. Rev Invest Clin 1994;46:431-6.

10. Juárez-Fígueroa LA, Meléndez-Betancourt LA, Conde-González CI. Hallazgo de sífilis al término del embarazo en mujeres de Cuernavaca, Mor. Rev Invest Clin 2001;53:375-7.

11. Larsen SA, Steiner BM, Rudolph AH. Laboratory diagnosis and interpretation of test for syphilis. Clin Microbiol Rev 1995;8:1-21.

12. Carrada-Bravo T. El diagnóstico de laboratorio de la sífilis. Rev Mex Patol Clin 2003;50:82-96.

13. Carrada-Bravo T. Sífilis: actualidad, diagnóstico y tratamiento. Rev Fac Med UNAM 2003;46:236-42.

14. Centers for Disease Control and Prevention. Primary and secondary syphilis among men who have sex with men-New York City, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2001;51:853-6.

15. Bellis MA, Cook P, Clark P, Syed Q, Hoskins A. Re-emerging syphilis in gay men: a case-control study of behavioural risk factors and HIV status. J Epidemiol Community Health 2002;56:235-6.

16. Johnson WD, Hedges LV, Diaz RM. Interventions to modify sexual risk behaviors for preventing HIV infection in men who have sex with men. Cochrane Database Syst Rev 2003;(1):CDO01230.

17. Wicher K, Horowitz HW, Wicher V. Syphilis in the shadow of HIV and Lyme disease: the laboratory diagnosis of syphilis. J Spirochetetal Tick-borne Dis 1998;5:27-37.

18. Hook EW III, Stephens J, Ennis DM. Azithromyzin compared with penicillin G benzathine for treatment of incubating syphilis. Ann Intern Med 1999;131:434-7.

19. Hart G. Syphilis test in diagnostic and therapeutic decision making. Ann Intern Med 1986;104:368-76.

20. Morgan CA, Lukehart SA, Van Voorhis WC. Immunization with the N-terminal portion of Treponema pallidum repeat protein K attenuates syphilitic lesion development in the rabbit model. Infect Immun 2002;70:6811-6.

21. Blankenship KM, Bray SJ, Merson MH. Structural interventions in public health. AIDS 2000;14(SuppI 1):S11-21.