2016, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Rev Cubana Pediatr 2016; 88 (4)
La punción lumbar en el marco del proceso docente educativo en Pediatría
Valdivia ÁI, Melo PJL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 454-462
Archivo PDF: 122.67 Kb.
RESUMEN
Introducción: la punción lumbar diagnóstica es un procedimiento frecuente en los
servicios de urgencia y hospitalización infantiles, esencial para el diagnóstico de
enfermedades infecciosas, inflamatorias, oncológicas y metabólicas.
Objetivos: caracterizar aspectos técnicos y docentes en la realización de la punción
lumbar, así como identificar el uso del consentimiento informado como instrumento
ético en su realización, por parte del personal que labora en el servicio de urgencias.
Métodos: estudio descriptivo trasversal, en 45 pacientes, que incluyó a todo el
personal de salud que labora parcial o totalmente en el servicio de urgencias del
Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", y que participaron en la realización de
punciones lumbares a niños, en los meses de febrero a mayo de 2015, según las
variables ejecutantes y edad del niño, posición del paciente, participantes, técnica y
resultado.
Resultados: mayor frecuencia de ejecución por especialistas, con predominio
discreto en el menor de 1 año (56,2 %), en cuanto a la posición predomina la
sedestación 82,3 %. La punción lumbar es útil para diagnóstico en el 89,9 % de los
pacientes. En un tercio de los procederes realizados no se solicitó consentimiento de
los familiares o tutores, y participó solo el 33 % de los estudiantes de pregrado en el
proceder.
Conclusiones: la técnica de punción lumbar en los lactantes es ejecutada con mayor
frecuencia por especialistas; y después del año, por residentes, en posición sentado
con un adecuado uso del trócar y buena inmovilización en la mayoría de los casos. Es
insuficiente la solicitud de consentimiento para el proceder y la participación de
estudiantes de pregrado como forma de educación en el trabajo.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cortes MC, Herrera P, Retamal JM, Molina JC. Incidencia y factores relacionados a punción lumbar traumática en un hospital pediátrico docente asistencial. Rev Ped Electrónica [serie en Internet]. 2007 [citado 22 de abril 2016];4(3). Disponible en: http://www.revistapediatria.cl/vol4num3/3.html
Mazor SS, McNulty JE, Roosevelt GE. Interpretation of traumatic lumbar punctures: Who can go home? Pediatrics. 2003;111(3):525-7.
Hon-Ping M, Yun-Fei H, Shin-Han T, Ju-chi O. Predictions of the length of lumbar puncture needles. Computational and Mathematical Methods in Medicine [serie en Internet]. 2014(2014): Article ID 732694 [citado 13 de octubre de 2015]. Disponible en: http://www.hindawi.com/journals/cmmm/2014/732694/
Ghasemi A, Gharavi Fard M, Sabzevari AR. General Anesthesia for Lumbar Puncture and Bone Marrow Aspiration/Biopsy in Children with Cancer. Iranian Journal of Pediatric Hematology Oncology. 2013;3(2):54-8.
Patel PB, Anderson HE, Keenly LD, Vinson DR. Informed Consent Documentation for Lumbar Puncture in the Emergency Department. Western Journal of Emergency Medicine. 2014;15(3):318-24.
Nigrovic L, Kuppermann N, Neuman M. Risk factors for traumatic or unsuccessful lumbar punctures in children. Ann Emerg Med. 2007;49:762-71.
Lammers RL, Temple KJ, Wagner MJ, Ray D. Competence of new emergency medicine residents in the performance of lumbar punctures. Academic Emergency Medicine. 2005;12:622-8.
In-Ho J, Jung-Kil L, Kyung-Sub M, Hyoung-Jun K, Sung-Pil J, Tae-Sun K, et al. Iatrogenic intraspinalepidermoid tumor: Case Report. Pediatr Neurosurg. 2006;42:395-8.
Hatzipantelis E, Kyriakidis I, Pavlou E, Pavlidou E, Stamou M, Foroglou N, et al. Lumbar puncture complicated by spinal epidural hematoma in a child with leukemia. Clinical Case Reports. 2015;3(6):388-91.
Apiliogullari S, Duman A, Gok F, Akillioglu I. Spinal needle design and size affect the incidence of postdural puncture headache in children. Pediatric Anesthesia. 2010;20:177-82.
Calthorpe N. The history of spinal needles: getting to the point. Anaesthesia. 2004;59:1231-41.
Sempere AP, Berenguer-Ruiz L, Lezcano-Rodas M, Mira-Berenguer F, Waez M. Punción lumbar: indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y técnica de realización. Rev Neurol. 2007;45(7):433-6.
Farley A, McLafferty E. Lumbar puncture. Nursing Standard. 2008;22:46-8.
Claro MC, Podestá MC, Rosales A, Fernández Barbieri MA, Méndez T, Gómez A. Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico. Arch Argent Pediatr. 2006;104(6):512-9.
Birnie KA, Noel M, Parker JA, Chambers CT, Uman LS, Kisely SR, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Distraction and Hypnosis for Needle-Related Pain and Distress in Children and Adolescents. Journal of Pediatric Psychology. 2014;39(8):783-808.
Bradford K, Kost S, Selbst SM, Renwick AE, Pratt A. Family member presence for p rocedures: The resident's perspective. Ambulatory Pediatrics. 2005;5:294-7.
Bernadá M, Más M, Vázquez M. Presencia de los padres en procedimientos médicos invasivos realizados a sus hijos. Opinión de profesionales uruguayos de la salud. Arch Pediatr Urug. 2013;84(3):193-204.
Martínez Moreno C, Cordro Castro M, Palacios Cuesta A, Blázquez Gamero D, Marín Ferrer MM. Presencia de los familiares durante la realización de procedimientos invasivos. Anales de Pediatría. 2012;77(1):28-36.
Gamell Fulla A, Corniero Alonso P, Parra Cotanda C, Trenchs Sainz De La Maza V, Luaces Cubells C. ¿Están presentes los padres durante los procedimientos invasivos? Estudio en 32 hospitales de España. Anales de Pediatría. 2010;72(4):243-9.