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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2016, Número 5

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Rev Mex Neuroci 2016; 17 (5)


Microhemorragia cerebral como manifestación de hiperleucocitosis en leucemia pediátrica

Colomo PAL, Gómez GG, Cruz HJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 107-115
Archivo PDF: 849.35 Kb.


RESUMEN

Introducción: La leucemia es la malignidad más frecuente en pediatría. El inicio de la enfermedad puede ser inespecífico, con signos y síntomas variados, muchos casos se presentan con fiebre, sangrados y fatiga. La hiperleucositosis, definida como un recuento mayor a 100,000/mm3 puede ser la manifestación inicial en un 10-18% y factor de riesgo para sangrado espontáneo en el pulmón o cerebro. La resonancia magnética es superior a otras técnicas de imagen para el diagnóstico de las microhemorragias cerebrales al demostrar las características evolutivas en la señal del hematoma.
Caso clínico: Paciente femenino de 15 años que acudió para atención por hipermenorrea, previamente al ingreso al Instituto se detectaron adenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia, fatiga, un recuento leucocitario de 640,100/µL y antígenos específicos positivos para leucemia. Como parte del abordaje, se le realizó una resonancia magnética cerebral que demostró lesiones multifocales cerebrales y cerebelares sugestivas de microhemorragias en estadio agudo. Se inició tratamiento con leucoaferesis en dos sesiones, disminuyendo la cuenta celular a 200,000/µL leucocitos. En la resonancia magnética de control a los 21 días las microhemorragias se hicieron más aparentes con cambios de señal propios de un estadio subagudo tardío, sin cambios significativos en el tamaño.
Conclusión: El reconocimiento y manejo temprano de la hiperleucocitosis en leucemia pediátrica es primordial para evitar complicaciones graves y potencialmente fatales como la hemorragia cerebral y pulmonar. La resonancia magnética es el estudio de elección para el diagnóstico de la microhemorragia cerebral en la edad pediátrica, las diferentes secuencias permiten caracterizar los cambios de sangrado en el parénquima, debido a los productos de degradación de la hemoglobina en sus diferentes estadios, además de no exponer a los pacientes a radiación ionizante.


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