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ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2015, Número 3

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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2015; 14 (3)


Patrón ventilatorio en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica para colecistectomía laparoscópica

Labrada DA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas:
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RESUMEN

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso progresivo, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible al flujo aéreo y que durante mucho tiempo constituyó una contraindicación relativa para los procederes laparoscópicos.
Objetivo: comparar dos patrones ventilatorios en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica para colecistectomía laparoscópica.
Métodos: estudio longitudinal prospectivo en 69 pacientes, divididos en dos grupos de forma aleatoria en el Hospital “General Calixto García” en un período de cuatro años. Se analizaron variables espirométricas (CVF, VEF1, CVF/VEF1), de intercambio gaseoso (PaO2, PaCO2, EtCO2, SpO2), mecánica pulmonar (P1) y hemodinámicas (TAM, FC), así como la aparición de complicaciones, antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Se utilizaron media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Para comparación de variables entre grupos se empleó la prueba no paramétrica de Wilcoxon Mann-Withney para muestras independientes y Chi cuadrado para variables cualitativas. Se consideró significativo un valor de p ≤ 0,05.
Resultados: los valores espirométricos mostraron diferencias significativas en el postoperatorio inmediato. La PaCO2 y los valores de EtCO2 también presentaron diferencias significativas durante el intra y postoperatorio inmediato. La hemodinamia no mostró diferencias como tampoco los valores de presión pico pulmonar. Las complicaciones perioperatorias se observaron principalmente en el segundo grupo.
Conclusiones: existe una estrategia ventilatoria intraoperatoria que brindó ventajas en pacientes con EPOC para colecistectomía laparoscópica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Stevens C. Pulmonary Disease. En: Perioperative Medicine. Ed. Springer. New York. 2011. pp 211-226.

  2. Khan MW, Aziz MM. Experience in laparoscopic cholecystectomy. Mymensingh Med J. 2010; 19:77–84.

  3. Arati Srivastava A, Niranjan A. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations. J Minim Access Surg. 2010;6(4):91–94.

  4. Groeben H, Keller V, Silvanus MT. Anaesthesia for patients with obstructive airway diseases. Anesteziol Reanimatol. 2014;(1):5-10.

  5. Soto R. Ventilación Mecánica para EPOC. Medwave. 2008[acceso: 22/02/2012];VIII(11). Disponible en: http://www.mednet.cl/medwave Hsieh CH. Laparoscopic cholecystectomy for patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2003; 13: 5–9.

  6. Mandra A, Simić D, Stevanović V, Ugrinović D, Skodrić V, Kalezić N. Preoperative considerations for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Chir Iugosl. 2011;58(2):71-5.

  7. Llanio R, Perdomo G. Propedéutica clínica y semiología médica. Tomo I. Cap 36. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas, 2003: 477-500.

  8. Kim JY, Shin CS, Kim HS, Jung WS, Kwak HJ. Positive end-expiratory pressure in pressure-controlled ventilation improves ventilatory and oxygenation parameters during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2010;24:1099–103.

  9. Ozyuvaci E, Demircioglu O, Toprak N, Topacoglu H, Sitilci T, Akyol O. Comparison of Transcutaneous, Arterial and End-tidal Measurements of Carbon Dioxide during Laparoscopic Cholecystectomy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Int Med Res. 2012; 40(5):1982-7.

  10. Kundra P, Vitheeswaran M, Nagappa M, Sistla S. Effect of preoperative and postoperative incentive spirometry on lung functions after laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010; 20(3):170-2.

  11. De la Peña M, Togores B, Boscha M, Maimo A, Abad S, Garrido P et al. Recuperación de la función pulmonar tras colecistectomía laparoscópica: papel del dolor postoperatorio. Arch Bronc 2002; 38(2): 22-26.

  12. Labrada A. Anestesia en cirugía de mínimo acceso. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2010. pp: 8-18.

  13. Gurusamy K, Samraj K, Gluud C, Wilson E, Davidson BR. Meta-analysis of randomized controlled trials on the safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br J Surg. 2010; 97:141–50.

  14. Bablekos GD, Michaelides SA, Roussou T, Charalabopoulos KA. Changes in breathing control and mechanics after laparoscopic vs open cholecystectomy. Arch Surg. 2006; 141(1):16-22.

  15. Futier E, Constantin JM, Pelosi P, Changes G, Kwiatkoskwi F. Intraoperative recruitment manoeuvre reverses detrimental pnuemoperitoneum-induced respiratory effects in healthy weight and obese patients undergoing laparoscopy. Anaesth 2010; 113(6):1310-1319.

  16. Joris JL. Anesthesia for Laparoscopic Surgery, en Miller RD. Miller´s Anesthesia. Septima Edición. Editorial Churchill Livingstone, Vol 1. Sección V, Cap 68, 2009. pp 2185-2202.

  17. Labrada A, Mazaira KT. Complicaciones hemodinámicas en el paciente de alto riesgo cardiovascular en la colecistectomía laparoscópica. Rev Mex Cir Endosc 2009; 10(1): 18-22.

  18. López-Herranz GP. Cirugía laparoscópica y anestesia en pacientes de alto riesgo. Rev Med Hosp Gen Mex. 2006; 69(3): 164 – 170.

  19. Medeiros R, Faresin SM, Jardmin JR, Complicaciones pulmonares y mortalidad en el postoperatorio de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve y moderada sometidos a cirugía general electiva. Archivos de Bronconeumología. 2001, 37(5):29-34.

  20. Critchley LA, Ho AM Surgical emphysema as a cause of severe hypercapnia during laparoscopic surgery. Anaesth Intensive Care. 2010;38(6):1094-100.




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