Sánchez-Medina A, Sánchez-Medina MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 604-611
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RESUMEN

Introducción: La obesidad se encuentra estrechamente asociada a la repercusión deletérea respiratoria como es la hipoventilación alveolar del obeso (HAO), la cual cursa convencionalmente con hipercapnia diurna. Existen estudios en los que se detecta la hipercapnia durante el día con el paciente sentado o en bipedestación, sin embargo no existen estudios en pacientes obesos con una PaCO₂ diurna normal a los cuales se les efectúe una determinación de la PaCO₂ en decúbito supino. Es factible que las alteraciones fisiopatológicas que conducen a hipercapnia se incrementen cuando el paciente obeso adopta la posición en decúbito supino. Objetivo: Determinar la PaCO₂ en posición supina mediante gasometría arterial en el paciente obeso con una PaCO2 diurna normal. Métodos: Se incluyeron 50 pacientes obesos con índice de masa corporal (IMC) mayor de 30 kg/m² y con PaCO₂ normal en reposo. Se les efectuó una primera gasometría diurna con el paciente en bipedestación y pruebas de función respiratoria, después de haber reposado 15 minutos en decúbito supino se les tomó una segunda gasometría arterial y posteriormente se realizó la polisomnografía. Resultados: El promedio de IMC fue de 40 kg/m². Los niveles de PaCO₂ hallados en bipedestación fueron menores, estadísticamente significativos, que los obtenidos en decúbito supino, 30.7 ± 2.5 mmHg vs. 35.6 ± 6.7 mmH, respectivamente, p ‹ 0.001. Conclusiones: Se puede efectuar la detección oportuna de la HAO al colocar al paciente obeso en decúbito supino con previa PaCO₂ diurna normal, antes de que se presenten complicaciones más severas.

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