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Colegio de Medicina Interna de México.

2005, Número 1

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Med Int Mex 2005; 21 (1)


Acromegalia: remisión posterior a intervención quirúrgica

Cabello UNA, Cárdenas ESA, Oliveros RA, Tamez PHE, González MPM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 32-43
Archivo PDF: 58.54 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la acromegalia es un trastorno del crecimiento somático, cuya prevalencia estimada es de 40 a 60 casos por millón. El adenoma hipofisiario secretor de la hormona de crecimiento (GH) origina 99% de los casos.
Objetivo: describir los resultados de la cirugía transesfenoidal como tratamiento inicial de los adenomas hipofisiarios secretores de la hormona de crecimiento, en 46 pacientes acromegálicos.
Material y métodos: de manera retrospectiva, se analizaron los resultados de la cirugía transesfenoidal (realizada por 11 neurocirujanos), como tratamiento inicial de los adenomas hipofisiarios secretores de la hormona de crecimiento (GH) en 46 pacientes acromegálicos. Como criterio de remisión, se seleccionó al azar una concentración postoperatoria de GH ‹ 5 ng/mL, sin síntomas clínicos de acromegalia ni necesidad de tratamientos posteriores.
Resultados: posterior a la intervención quirúrgica, 14 pacientes (30.4%) alcanzaron la remisión; 58.3% de los pacientes con microadenomas y 20.5% de los pacientes con macroadenomas; la remisión también se relacionó con la concentración sérica media preoperatoria de la hormona de crecimiento. La incidencia de complicaciones postoperatorias mayores fue del 15.2%, sin mortalidad perioperatoria.
Conclusiones: los resultados fueron bajos al compararlos con otras series publicadas y confirman que la efectividad de la operación, como manejo inicial de los tumores hipofisiarios productores de la hormona de crecimiento, depende de la experiencia en cirugía de hipófisis, tamaño y extensión del tumor, así como de la concentración preoperatoria de dicha hormona. Se necesitan mejores resultados, establecer guías para el estudio y manejo de colaboración de estos pacientes del servicio de endocrinología y neurocirugía, y limitar el número de cirujanos para lograr más experiencia.


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