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2016, Número 3

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Rev Hematol Mex 2016; 17 (3)


Incidencia y gravedad de reacciones adversas a metotrexato en relación con la ingesta dietética de folatos en pacientes con leucemia linfoblástica aguda

Marqués-Maldonado AP, Pérez-Armendáriz B, Romero-Plata FE, Espinosa-Arreola M, Ruiz-Argüelles GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 55
Paginas: 175-186
Archivo PDF: 487.68 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la leucemia linfoblástica aguda es el cáncer más común en población pediátrica y es la primera causa de muerte por cáncer en pacientes menores de 20 años. En su tratamiento se ha prescrito metotrexato (un antimetabolito de folatos que por sus reacciones adversas puede generar alteraciones al estado de nutrición y abandono terapéutico, lo que contribuye a recaídas asociadas con mal pronóstico.
Objetivo: determinar el papel de la dosis de metotrexato, el estado de nutrición y la ingesta dietética de folatos en la incidencia de reacciones adversas al medicamento.
Material y Método: estudio transversal y observacional que incluyó 30 pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda que recibían metotrexato en el Centro de Hematología y Medicina Interna de la Clínica Ruiz y en el Hospital para el Niño Poblano, en el que se analizó el estado de nutrición de los pacientes por antropometría y su ingesta dietética de folatos, que se relacionó con la incidencia y gravedad de reacciones adversas a medicamento producidas por metotrexato.
Resultados: se obtuvieron los datos antropométricos de 30 pacientes con leucemia linfoblástica aguda que recibían metotrexato; se encontró que 67% de los pacientes tenía un estado adecuado, 23% tenía sobrepeso y 10%, desnutrición leve. En cuanto a la ingesta de folatos, 20% de los pacientes tenía una ingesta adecuada de folatos, 43% consumía menos de la ingesta dietética recomendada y 37% consumía una cantidad mayor de folatos que la recomendada. En cuanto a la aparición de reacciones adversas a metotrexato, no se encontró dependencia entre la dosis del medicamento y la incidencia o gravedad de las reacciones (p=0.1088 y p=0.1644). La adecuación dietética de la ingesta de folatos no reportó dependencia con la incidencia de reacciones adversas a metotrexato (p=0.1083), así como con la gravedad de éstas, las más comunes fueron: náusea, diarrea y mucositis (p=0.3673, p=0.2360, p=0.6914, respectivamente). Se encontró relación entre el estado de nutrición y la incidencia de reacciones adversas a metotrexato (p=0.0224), pero no hubo relación con la gravedad de náusea, diarrea y mucositis (p=0.3576, p=0.5836, p=0.5338, respectivamente).
Conclusiones: estos datos son consistentes con los observados en otros estudios en cuanto a la relación entre el estado de nutrición y la incidencia de reacciones adversas a metotrexato. La relación entre la ingesta dietética de folatos y la incidencia y gravedad de las reacciones adversas a medicamento sugiere independencia que podría estar sujeta al tipo de vitámero de folato que se consume en la dieta.


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