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2016, Número S1

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Acta Med 2016; 14 (S1)


Avances en imagenología hepática: carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma

González-Vergara C, Mancilla-Mazariegos S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 45-54
Archivo PDF: 826.53 Kb.


RESUMEN

El hepatocarcinoma es la neoplasia maligna primaria del hígado más frecuente y la quinta en incidencia mundial. Los principales factores de riesgo son la hepatitis C y B, la hepatopatía alcohólica y la esteatohepatitis relacionada con el síndrome metabólico. Existe marcada elevación de alfa fetoproteína pero algunos pacientes cursan con valores normales o discretamente elevados. El ultrasonido suele ser el estudio inicial; su papel se orienta a la vigilancia y detección en pacientes de alto riesgo. La tomografía computada y la resonancia magnética resaltan las características vasculares; la fase arterial que traduce la angiogénesis tumoral, el lavado tardío y el uso de contrastes hepatoespecíficos son puntos de referencia en las guías internacionales para prescindir de la biopsia percutánea. El principal diagnóstico diferencial es colangiocarcinoma intrahepático, que es el segundo tumor hepático primario en el mundo. El principal factor de riesgo es la inflamación crónica de la vía biliar, y a diferencia del hepatocarcinoma no tiene marcadores tumorales específicos. Se clasifica de acuerdo con su localización y patrones de crecimiento: intrahepático, tumores de Klatskin (perihiliares) y extrahepáticos; el crecimiento puede ser formador de masa, periductal infiltrante e intraductal. Otras modalidades de imagen como colangiorresonancia y colangiografías percutánea y endoscópica son incluidas en la evaluación diagnóstica.


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