medigraphic.com
ISSN 1561-3100 (Impreso)

2016, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2016; 30 (1)


Utilidad de la ecografía en la evaluación del hombro en la parálisis obstétrica del plexo braquial

Moreno LÁ, Vergara-Amador E, Cárdenas VR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 53-64
Archivo PDF: 398.57 Kb.


RESUMEN

Introducción: en la parálisis obstétrica del plexo braquial se encuentra frecuentemente el hombro en aducción, rotación interna y pérdida de rotación externa, con desequilibrio muscular entre los rotadores internos y externos. Esto conduce a alteración de la articulación glenohumeral. El objetivo del presente reporte es mostrar la utilidad de la ecografía en el diagnóstico y seguimiento de las alteraciones de esta articulación.
Método: se estudió una serie de casos de niños con parálisis obstétrica del plexo braquial, todos con actitud en rotación interna y aducción del hombro. Se realizó ecografía de hombro para determinar alteraciones de la articulación glenohumeral. Se determinó la posición del núcleo de osificación de la cabeza humeral con respecto a la línea escapular; se midió el ángulo alfa y se comprobó el grado de subluxación de la cabeza humeral.
Resultados: se valoraron 10 pacientes con promedio de edad de 15 meses. Se apreció subluxación posterior en 5 casos con núcleo posterior respecto a la línea escapular y ángulo alfa mayor a 30°. En 4 casos con ángulo normal, había asimetría de por lo menos 10° respecto al hombro contralateral.
Conclusiones: la ecografía de hombro constituye la modalidad de imagen de elección para la valoración inicial y el seguimiento del hombro en la parálisis obstétrica del plexo braquial. Es un recurso económico que permite diagnosticar la presencia y grado de subluxación posterior y no requiere sedación ni uso de radiación ionizante.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gilbert A. Paralysie obstetricale du plexus brachial. In: Alnot JY, Narakas A, eds. Les Paralysis du Plexlus Brachial. 2nd ed. Monographie de la Societe Francais de Chirurgie de la Main. Paris, France: Expansion Scientifique Français; 1995. p. 270.

  2. Clarke H, Curtis C. Examination and prognosis. In: Gilbert A, ed. Brachial plexus injuries. London, United Kingdom: Martin-Dunitz; 2001. p. 159-72.

  3. Vergara-Amador E. Parálisis obstétrica del plexo braquial. Revisión del estado actual de la enfermedad. Rev Fac Med. 2014;62(2):255-63.

  4. Pondaag W, Lee R, Shenaq S, Parke JT, Solis IS, Kowalik L. Natural history of obstetric brachial plexus palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2004;46:138-44.

  5. Hale HB, Bae DS, Waters PM. Current concepts in the management of brachial plexus birth palsy. J Hand Surg. 2010;35A:322-31.

  6. Hunter JD, Franklin K, Hughes PM. The ultrasound diagnosis of posterior shoulder dislocation associated with Erb's palsy. Pediatr radiol. 1998;28(7):510-1.

  7. Grissom LE, Harcke HT. Infant shoulder sonography: technique, anatomy, and pathology. Pediatr radiol. 2001;31(12):863-8.

  8. Saifuddin A, Heffernan G, Birch R. Ultrasound diagnosis of shoulder congruity in chronic obstetric brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(1):100-3.

  9. Pöyhiä TH, Lamminen AE, Peltonen JI, Kirjavainen MO, Willamo PJ, Nietosvaara Y. Brachial plexus birth injury: US screening for glenohumeral joint instability. Radiology.2010;254(1):253-60.

  10. Sanchez TR, Chang J, Bauer A, Joyce NC, Patel CV. Dynamic Sonographic Evaluation of Posterior shoulder Dislocation Secondary to Brachial Plexus Birth Palsy Injury. J Ultrasound Med. 2013;32(9):1531-4.

  11. Dunkerton MC. Posterior dislocation of the shoulder associated with obstetric brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(5):764-6.

  12. Van der Sluijs JA, Van der Meij M, Verbeke J, Manoliu RA, Wuisman PI. Measuring secondary deformities of the shoulder in children with obstetric brachial plexus lesion: Reliability of three methods. J Pediatr Orthop B. 2003;12(3):211-4.

  13. Pearl ML, Edgerton BW. Glenoid deformity secondary to brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am. 1998;80(5):659-67.

  14. Martinoli C, Bianchi S, Santacroce E, Pugliese F, Graif M, Derchi LE. Brachial plexus sonography: a technique for assessing the root level. AJR Am J Roentgenol. 2002;179(3):699-702.

  15. Birch R. Medial rotation contraction and posterior dislocation of the shoulder. In: Gilbert A, ed. Brachial plexus injuries. London, United Kingdom: Martin-Dunitz, 2001:249-259.

  16. Al-Qattan M M. Classification of secondary shoulder deformities in obstetric brachial plexus palsy. J Hand Surg Br. 2003;28(5):483-6.

  17. Soldado F, Fontecha CG, Marotta M, Benito D, Casaccia, M, Mascarenhas VV, Zlotolow D, Kozin SH. The role of muscle imbalance in the pathogenesis of shoulder contracture after neonatal brachial plexus palsy: a study in a rat model. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(7):1003-9.

  18. Saifuddin A, Heffernan G, Birch R. Ultrasound diagnosis of shoulder congruity in chronic obstetric brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(1):100-3.

  19. Vathana T, Rust S, Mills J, Wilkes D, Browne R, Carter PR, et al. Intraobserver and interobserver reliability of two ultrasound measures of humeral head position in infants with neonatal brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg. 2007; 89(8):1710-5.

  20. Kozin SH, Zlotolow DA. Advanced imaging and arthroscopic management of shoulder contracture after birth palsy. Hand Clin. 2012;28(4):541-50.




2020     |     www.medigraphic.com