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ISSN 0185-3325 (Impreso)
Órgano Oficial del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

2005, Número 4

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Salud Mental 2005; 28 (4)


CONFERENCIA MAGISTRAL. La depresión y la salud de nuestros pueblos.

Muñoz RF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 1-9
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RESUMEN

Este artículo propone que existe un riesgo atribuible a la depresión vinculado con los problemas más importantes de salud pública. Por lo tanto, si pudiéramos reducir la prevalencia de la depresión, podríamos mejorar en formas muy significativas la salud de nuestros pueblos.
Muchas de las causas de muerte que se podrían evitar se deben a la depresión. Por ejemplo, los estados de ánimo negativos tienen relación con el fumar y con el abuso del alcohol; de las muertes causadas por armas de fuego, 58% son suicidios. Las jovencitas que han sufrido un episodio de depresión mayor presentan más altas probabilidades de tener experiencias sexuales en la adolescencia, más compañeros sexuales; consecuentemente sufren más enfermedades venéreas y con frecuencia son madres adolescentes; los síntomas de depresión también elevan el riesgo de obesidad. Si pudiésemos disminuir el nivel de depresión en el mundo, podríamos reducir significativamente estos problemas, y contribuiríamos no solamente a mejorar la salud mental de nuestros pueblos, sino también la salud en general.
¿De qué manera se podría lograr reducir la depresión en nuestros pueblos? ¿Cómo llegar a los que más nos necesitan con intervenciones que han sido evaluadas en forma empírica, por ejemplo, en estudios aleatorios? Cuando existe una epidemia de este tipo, el tratamiento no es suficiente para reducir la prevalencia. Es necesario dedicar una parte sustancial de nuestros recursos a la prevención para disminuir la incidencia, mejor dicho, el número de casos nuevos.
Se presenta un marco que abarca tres niveles de intervención: la prevención, el tratamiento y el mantenimiento; y seis formas de brindar servicios de salud mental: profesionales licenciados, asistentes de profesionales, voluntarios, compañeros de ayuda mutua, avances tecnológicos de comunicación (que incluyen la radio, la televisión y el Internet), y materiales impresos. Este marco le permite al profesional de salud mental considerar varias formas de contribuir profesionalmente:
1. Diseñar y proveer los servicios a cada nivel.
2. Vincular a los usuarios con los servicios apropiados.
3. Evaluar la efectividad de los distintos tipos de proveedores de servicio y comparar el costo de cada combinación de nivel de intervención y tipo de proveedor.
Se presentan estudios que demuestran que se puede enseñar a las personas cómo mejorar su estado de ánimo, por ejemplo, usando métodos cognitivo-conductuales. Estos métodos tienen efectos a nivel de tratamiento y de prevención de episodios clínicos de depresión. Los métodos nos ayudan a tallar una realidad personal saludable. Los manuales en español e inglés para enseñar estos métodos en forma preventiva o en forma de tratamiento se hallan disponibles en: http://www.medschool.ucsf.edu/latino/
Se presenta también un programa de estudios por medio de Internet (www.dejardefumar.ucsf.edu) enfocado en la depresión y el dejar de fumar. Los resultados hasta la fecha han alcanzado 26% de abstinencia a los seis meses, cifra comparable con el porcentaje que deja de fumar acudiendo a grupos reunidos con este propósito o empleando el parche de nicotina.
Se sugiere que se establezcan salas Internet en las clínicas de salud pública, en los pueblos alejados de las ciudades latinoamericanas. Con una conexión satelital, se podría hacer llegar cuestionarios de tamizaje a dichas clínicas para identificar a los pacientes que sufren de los problemas de salud más comunes, como depresión, tabaquismo, abuso del alcohol u otras drogas, etc. A los que sufren de estos problemas, se les podrían brindar las intervenciones Internet más avanzadas y evaluadas en estudios aleatorios. Ya es hora de iniciar el camino que un día nos llevará hacia un mundo sin depresión.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. 1. Anda RF, Williamson DF, Escobedo LG, Mast EE, Giovino GA y cols.: Depression and the dynamics of smoking: A national perspective. JAMA, 12:1541-1545, 1990.

  2. 2. Blackburn I, Eunson K, Bishop S: A two-year naturalistic follow-up of depressed patients treated with cognitive therapy, pharmacotherapy and a combination of both. J Affect Disord, 10:67-75, 1986.

  3. 3. CLARKE GH, HAWKINS W, MURPHY M, SHEEBER LB, LEWINSOHN PM, SEELEY JR: Targeted prevention of unipolar depressive disorder in an at-risk sample of high school adolescents: A randomized trial of a group cognitive intervention. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 34:312-321, 1995.

  4. 4. CLARKE GN, HORNBROOK MC, LYNCH FL, POLEN M, GALE J y cols.: A randomized trial of a group cognitive intervention for preventing depression in adolescent offspring of depressed parents. Arch Gen Psychiatry, 58:1127-1134, 2001.

  5. 5. CHRISTENSENA, MILLER WR, MUÑOZ RF: Paraprofessionals, partners, peers, paraphernalia, and print: A model for the use of therapeutic adjuncts to prevention, treatment, and maintenance. Prof Psychology, 9:249-270, 1978.

  6. 6. DEPRESSION GUIDELINE PANEL: Depression in primary care: Vol. 2.Treatment of Major Depression (Clinical Practice Guideline No.5, AHCPR Publication No. 93-0551). Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research. Rockville, 1999.

  7. 7. Dowrick C, Casey P, Dalgard O, Hosman C, Lehtinen V y cols.: Outcome of Depression International Network (ODIN): Background, methods, and field trials. Br J Gen Pract, 172:359-363, 1998.

  8. 8. Dowrick C, Dunn G, Ayuso-Mateos JL, Dalgard OS, Page H y cols.: Problem solving treatment and group psychoeducation for depression: Multicentre randomized controlled trial. Br J Gen Pract, 321:1-6, 2000.

  9. 9. EVANS M, HOLLON S, DeRUBEIS R, PIASECKI J, GROVE W y cols.: Differential relapse following cognitive therapy and pharmacotherapy for depression. Arch Gen Psychiatry, 49:802-808, 1992.

  10. 10. Ezzati M, Lopez AD: Estimates of global mortality attributable to smoking in 2000. Lancet, 362:847-852, 2003.

  11. 11. Fiore MC, Smith SS, Jorenby DE, Baker TB: The effectiveness of the nicotine patch for smoking cessation: A meta-analysis. JAMA, 271:1940-1947, 1994.

  12. 12. Glassman AH, Helzer JE, Covey LS, Cottler LB, Stetner F y cols.: Smoking, smoking cessation, and major depression. JAMA, 264:1546-1549, 1990.

  13. 13. Hollon SD, DeRubeis RJ, Shelton RC, Amsterdam JD, Salomon RM y cols.: Prevention of relapse following cognitive therapy vs medications in moderate to severe depression. Arch Gen Psychiatry, 62:417-22, 2005.

  14. 14. Hough RL, Landsverk JA, Karno M, Burnam MA, Timbers DM y cols.: Utilization of health and mental health services by Los Angeles Mexican Americans and non-Hispanic whites. Arch Gen Psychiatry, 44:702-9, 1987.

  15. 15. Kessler RC, Berglund PA, Foster CL, Saunders WB, STANG PE, WALTERS ee: Social consequences of psychiatric disorders, II: Teenage parenthood. Am J Psychiatry, 54:1405-1411, 1997.

  16. 16. Lando HA, McGovern PG, Barrios FX, Etringer BD: Comparative evaluation of American Cancer Society and American Lung Association smoking cessation clinics. Am J Public Health, 80:554-559, 1990.

  17. 17. Le H-H, Muñoz RF, Ghosh-Ippen C, Stoddard JL: Treatment is not enough: We must prevent major depression in women. Prevention Treatment, 6:Article 10, 2003. http://journals.apa.org/prevention/volume6/pre0060010a.html

  18. 18. Lenert L, Muñoz RF, Stoddard J, Delucchi K, Bansod A y cols.: Design and pilot evaluation of an Internet smoking cessation program. J Am Med Inform Assoc, 10(1):16–20, 2003.

  19. 19. Lenert L, Muñoz RF, Perez JE, Bansod A: Automated e-mail messaging as a tool for improving quit rates in an Internet smoking cessation intervention. J Am Med Inform Assoc, 11:235–240, 2004.

  20. 20. Lewinsohn PM, Muñoz RF, Youngren MA, Zeiss A: Control Your Depression. Fireside Books, Nueva York, 1992.

  21. 21. McGinnis JM, Foege WH: Actual causes of death in the United States. JAMA, 270:2207-12, 1993.

  22. 22. Meltzoff AN, Moore MK: Imitation of facial and manual gestures by human neonates. Science, 198:74-8, 1977.

  23. 23. Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding J: Actual causes of death in the United States, 2000. JAMA, 291:1238-1245, 2004.

  24. 24. MRAZEK PB, HAGGERTY RJ: Reducing Risks for Mental Disorders: Frontiers for Preventive Intervention Research. National Academy Press. Washington, 1994.

  25. 25. MUÑOZ RF: En camino a un mundo sin depresión. Revista Psiquiatría [Chile], 17:19-28, 2000.

  26. 26. MUÑOZ rf: The Healthy Management of Reality. UCSF, 2000. http://www.medschool.ucsf.edu/latino/pdf/healthy_management.pdf

  27. 27. Muñoz RF, Ghosh-Ippen C, Le H-L, Lieberman AF, Diaz MA y cols.: El Curso “Mamás y Bebés”: Como Construir una Realidad Saludable [Cuaderno para Estudiantes]. 2001. http://www.medschool.ucsf.edu/latino/pdf/manuals.aspx

  28. 28. Muñoz RF, Glish M, Soo-Hoo T, Robertson J: The San Francisco Mood Survey Project: Preliminary work toward the prevention of depression. Am J Community Psychol, 10:317-329, 1982.

  29. 29. muñoz RF, Lenert LL, Delucchi K, Perez-Stable, EJ, Stoddard J y cols.: Toward evidence-based Internet interventions: A Spanish/English web site for international smoking cessation trials. Nicotine Tobacco Research (en prensa).

  30. 30. Muñoz RF, Marin BV, Posner SF, PErez-Stable EJ: Mood management mail intervention increases abstinence rates for Spanish-speaking Latino smokers. Am J Community Psychol, 25:325-343, 1997.

  31. 31. Muñoz RF, Mendelson T: Toward evidence-based interventions for diverse populations: The San Francisco Hospital Prevention and Treatment Manuals. J Consult Clin Psychol. (en prensa).

  32. 32. Muñoz RF, Mrazek PJ, Haggerty RJ: Institute of Medicine Report on Prevention of Mental Disorders - Summary and Commentary. Am Psychol, 51:1116-1122, 1996.

  33. 33. Muñoz RF, Ying YW: The Prevention of Depression: Research and Practice. Johns Hopkins University Press. Baltimore, 1993.

  34. 34. Muñoz RF, Ying YW, Bernal G, PErez-Stable Ej, Sorensen JL y cols.: Prevention of depression with primary care patients: a randomized controlled trial. Am J Community Psychol, 23:199-222, 1995.

  35. 35. Murray CJL, Lopez AD: The Global Burden of Disease. Summary. Harvard University Press. Boston, 1996.

  36. 36. Organista KC, Muñoz RF, GonzAlez G: Cognitive-behavioral therapy for depression in low-income and minority medical outpatients: Description of a program and exploratory analyses. Cog Ther and Res, 18:241-259, 1994.

  37. 37. Pet R, Lopez AD: The future worldwide health effects of current smoking patterns. En: Koop EC, Pearson CE, Schwarz M (eds). Global Health in the 21st Century, 154-161, Jossey-Bass, Nueva York, 2000.

  38. 38. Prescott E, Scharling H, Osler M, Schnohr P: Importance of light smoking and inhalation habits on risk of myocardial infarction and all cause mortality: A 22 year follow up of 12 149 men and women in The Copenhagen City Heart Study. J Epidemiol Community Health, 56:702-706, 2002.

  39. 39. RossellO J, Bernal G: The efficacy of cognitive-behavioral and interpersonal treatments for depression in Puerto Rican adolescents. J Consult Clin Psychol, 67:734-745, 1999.

  40. 40. SCOGIN F, JAMISON D, DAVIS N: Two-year follow-up of bibliotherapy for depression in older adults. J Consult Clin Psychol, 58:665-667, 1990.

  41. 41. SCOGIN F, JAMISON C, GOCHNEAUR K: Comparative efficacy of cognitive and behavioral bibliotherapy for mildly and moderately depressed older adults. J Consult Clin Psychol, 57:403-407, 1989.

  42. 42. Schoenborn CA, Horm J: Negative Moods as Correlates of Smoking and Heavier Drinking: Implications for Health Promotion (Advance data from Vital and Health Statistics No. 236). National Center for Health Statistics. Hyattsville, 1993.

  43. 43. Simons AD, Murphy GE, Levine JL, Wetzel RD: Cognitive therapy and pharmacotherapy for depression: Sustained improvement over one year. J Consult Clin Psychol, 43:43-48, 1986.

  44. 44. Stice E, Presnell K, Shaw H, Rohde P: Psychological and behavioral risk factors for obesity onset in adolescent girls: A prospective study. J Consult Clin Psychol, 73:195-202, 2005.

  45. 45. Stoddard JL, Muñoz RF, Delucchi KL, Collins NM, Perez-Stable EJ y cols.: Smoking Cessation Research via the Internet: A Feasibility Study. J Health Communication, 10:27-41, 2005.




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