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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2016, Número 1

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Acta Ortop Mex 2016; 30 (1)


Osteosarcoma con presentación atípica en tercio medio de diáfisis de fémur. Reporte de un caso clínico y revisión de la literatura

Clara-Altamirano MA, García-Ortega DY, Martínez-Tlahuel JL, Martínez-Said H, Caro-Sánchez CHS, García-Ruíz GC, Mejía-Salazar CR, Cuellar-Hubbe M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 28-32
Archivo PDF: 238.50 Kb.


RESUMEN

El osteosarcoma es el tumor maligno primario más frecuente del hueso. Se caracteriza por la formación de osteoide por las células tumorales. Su localización más frecuente es en las metáfisis de los huesos largos; sin embargo, la presentación puramente diafisaria se reporta en 10% de los casos. Se expone el caso de paciente del género femenino de 25 años que inició padecimiento cuatro meses previos a nuestra valoración al presentar dolor y aumento de volumen en tercio medio de muslo derecho, sin causa aparente. Las radiografías del fémur revelaron un tumor en la diáfisis del mismo. La resonancia magnética mostró extensión a partes blandas, sin compromiso del paquete neurovascular. Se tomó biopsia incisional con reporte histopatológico de osteosarcoma osteoblástico y condroblástico. Se clasificó como Enneking IIB, AJCC IIB. Inició tratamiento con tres ciclos de quimioterapia neoadyuvante y posteriormente se le realizó resección intercalar de fémur más reconstrucción con clavo centromedular y espaciador diafisario. El reporte histopatológico evidenció necrosis de 95% (Huvos grado III). Se continuó con tres ciclos de quimioterapia adyuvante. A 18 meses de concluida la quimioterapia adyuvante la paciente se encuentra sin datos de actividad tumoral local o a distancia, tolerando la deambulación sin auxiliares de la marcha. A pesar de que el osteosarcoma no se presenta de forma habitual en el tercio medio de la diáfisis de los huesos largos, debe siempre tomarse en cuenta como un diagnóstico diferencial con otras patologías de localización más frecuente en dicha región. Esta localización nos permite una amplia gama de alternativas quirúrgicas con la preservación de las articulaciones adyacentes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Klein MJ, Siegal GP: Osteosarcoma: anatomic and histologic variants. Am J Clin Pathol. 2006; 125(4): 555-81.

  2. Mirabello L, Troisi RJ, Savage SA: Osteosarcoma incidence and survival rates from 1973 to 2004: data from the Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. Cancer. 2009; 115(7): 1531-43.

  3. Schajowicz F, Sissons HA, Sobin LH: The World Health Organization’s histologic classification of bone tumors. A commentary on the second edition. Cancer. 1995; 75(5): 1208-14.

  4. Phatak SV, Ravi R, Kolwadkar PK, Rajderkar D: Diaphyseal osteosarcoma: a case report. Ind J Radiol Imag. 2006; 16: 335-7.

  5. Inwards CY, Unni KK: Bone tumors. Mills SE, Carter D, Greenson JK, editors: Sternberg’s diagnostic surgical pathology. 5th ed. Philadelphia: Amazonsupply Lippincott Williams; 2010: 255-8.

  6. Kumar H, Buch AC, Sawlani VM, Chandanwale SS: Diaphyseal osteosarcoma with varying histomorphologic patterns. Adv Biomed Res. 2014; 3: 33.

  7. Venkatalakshmi A, Jagdeeswari S, Bhagyalakshmi A, Satish-Kumar S: Small cell variant of osteosarcoma at diaphysis of tibia: a rare case report with review of literature. J of Evidence Based Med & Hlthcare. 2015; 2(15): 2328-2332.

  8. Ahlmann ER, Menendez LR: Intercalary endoprosthetic reconstruction for diaphyseal bone tumours. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88(11): 1487-91.

  9. Chen TH, Chen WM, Huang CK: Reconstruction after intercalary resection of malignant bone tumours: comparison between segmental allograft and extracorporeally-irradiated autograft. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(5): 704-9.

  10. Chang DW, Weber KL: Use of a vascularized fibula bone flap and intercalary allograft for diaphyseal reconstruction after resection of primary extremity bone sarcomas. Plast Reconstr Surg. 2005; 116(7): 1918-25.

  11. Dormans JP, Ofluoglu O, Erol B, Moroz L, Davidson RS: Case report: reconstruction of an intercalary defect with bone transport after resection of Ewing’s sarcoma. Clin Orthop Relat Res. 2005; (434): 258-64.

  12. Rose PS, Shin AY, Bishop AT, Moran SL, Sim FH: Vascularized free fibula transfer for oncologic reconstruction of the humerus. Clin Orthop Relat Res. 2005; 438: 80-4.

  13. Abudu A, Carter SR, Grimer RJ: The outcome and functional results of diaphyseal endoprostheses after tumour excision. J Bone Joint Surg Br. 1996; 78(4): 652-7.

  14. Damron TA, Sim FH, Shives TC, An KN, Rock MG, Pritchard DJ: Intercalary spacers in the treatment of segmentally destructive diaphyseal humeral lesions in disseminated malignancies. Clin Orthop Relat Res. 1996; (324): 233-43.




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