2002, Número 3
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Rev Mex Cir Endoscop 2002; 3 (3)
Laparoscopia Roux-en-Y con derivación gástrica para el tratamiento de la obesidad mórbida
Vitor CR, Pinheiro FJC, Schiavon CA, Lopes CJL, Schauer PR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 97-100
Archivo PDF: 30.40 Kb.
RESUMEN
La obesidad es una enfermedad endémica. Ya ha sido comprobado que el enfoque clínico hacia la obesidad mórbida falla en el 95% de los casos.
La laparoscopia ha demostrado que está relacionada a una respuesta metabólica atenuada y posee un periodo posoperatorio más fácil.
De agosto de 1999 a septiembre del 2000, 316 pacientes consecutivos fueron sometidos a una laparoscopia Roux-en-Y con derivación gástrica con un índice de masa corporal (IMC) medio de 45. El promedio de complicaciones fue bajo, con 4 fístulas gastroyeyunales, las cuales fueron tratadas clínicamente. La duración de estadía en el hospital fue alrededor de 36 horas. Los demás 196 casos fueron todos realizados usando el método antecólico antegástrico, el cual recientemente ha demostrado ser un procedimiento más rápido con los mismos resultados en lo que respecta al promedio de complicaciones. Después de 24 meses la pérdida de exceso de peso fue alrededor de un 85%, y la mayoría de las co-morbilidades sanaron.
No hay duda de que la laparoscopia Roux-en-Y con derivación gástrica, cuyas siglas en inglés son LRYGB (Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass) no es el futuro para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida, pero sí el mejor método actual con resultados igualmente excelentes al compararlo con la operación abierta tradicional.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mason EE, Tang S. Renquist KE, Barnes DT, Doherty C. A decade of change in obesity surgery. Obes Surg 1997; 7: 189-197.
Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman H. The surgical treatment of morbid obesity. Obes Surg 1998; 35: 796-851.
Sugerman HJ, Londrey GL, Kellum JM et al. Weight loss with vertical banded gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity with selective vs random assignment. Am J Surg 1989; 157: 93-102.
Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG et al. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg 1995; 222: 339-352.
Capella JF, Capella RF. The weight reduction operation of choice: Vertical banded gastroplasty or gastric bypass. Am J Surg 1996; 171: 74-79.
Fobi MAL, Lee H, Holness R et al. Gastric bypass operation for obesity. World J Surg 1998; 22: 925-935.
MacLean LD, Rhode B, Nohr CW. Late outcome of isolated gastric bypass. Ann Surg 2000; 231: 524-528.
Wittgrove AC, Clark GW, Schubert KR. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y: Technique and results in 75 patients with 3-30 months follow-up. Obes Surg 1997: 6: 500-504.
Schauer PR. Physiologic consequences of laparoscopic surgery. In: Eubanks WS, Soper NJ, Swanstron LL (Eds): Mastery of Endoscopic Surgery and Laparoscopic Surgery. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2000: 22-38.
Cohen RV, Schiavon CA, Moreira Filho L (Eds). In: Metabolic and systemic responses following interventional laparoscopy. RG Landes Medical Publishers, Austin, TX, 1994.
Trokel MJ, Bessler M, Treat MR et al. Preservation of immune response after laparoscopy. Surg Endosc 1994; 8: 1385.
Schauer PR, Luna J, Ghiatas A et al. Pulmonary function after laparoscopic cholecystectomy. Surgery 1993; 114: 389-399.
Garcia-Caballero M, Vara-Thorbeck C. The evolution of postoperative ileus after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1993; 7: 416-419.
Williams LF, Chapman WC, Bonau RA et al. Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in a single center. Am J Surg 1993; 165: 459-465.
Steiner CA, Bass EB, Talamini MA et al. Surgical rates and operative mortality for open and laparoscopic cholecystectomy in Maryland. N Engl J Med 1994; 330: 403.
Borrow M, Goldson H. Postoperative venous thrombosis evaluation of five methods of treatment. Am J Surg 1981; 141: 245-251.
Choban PS, Heckler R, Burge J et al. Nosocomial infections in obese surgical patients. Am Surg 1995; 61: 1001-1005.
Jackson CV. Preoperative pulmonary evaluation. Arch Intern Med 1988; 150: 2120-2127.
Sugerman HJ. Surgical infections in the morbidly obese patient. Infect Med 1991: 37-52.
Sugerman HJ, Kellum Jr JM, Reines HD et al. Greater risk of incisional hernia with the morbidly obese than steroid-dependent patients and low recurrence with prefascial polypropylene mesh. Am J Surg 1996; 171: 80-84.
Sirinek K, Page C, Miller J et al. Laparoscopic approach is procedure of choice for cholecystectomy in morbidly obese patients. Surg Endosc 1998; 12: 387.
Gagner M, Garcia-Ruiz A, Arca MJ. Laparoscopic isolated gastric bypass for morbid obesity. Surg Endosc 1999; 519: 56.
Schauer PR, Ikramuddin S, Gourasch W, Panak G. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for super-morbid obesity. Digestive Dis Week (SSAT), Orlando, Florida, 1999.
Champion JK, Hunt T, DeLisle N. Laparoscopic vertical banded gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass in morbid obesity. Obes Surg 1999; 9: 123.
Belachew M, Monami B. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding: technique and preliminary results. Obes Surg 1995; 5: 258-260.
Cadiere GB, Himpens J, Vertruyen M et al. Laparoscopic gastroplasty (adjustable silicone gastric banding). Semin Laparosc Surg 2000; 7: 55-65.
O’Brien PE, Brown WA, Smith et al. Prospective study of a laparoscopically placed, adjustable gastric band in the treatment of morbid obesity. Br J Surg 2001; 86: 809-818.