medigraphic.com
ISSN 1561-2937 (Impreso)

2016, Número 2

<< Anterior

Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2016; 22 (2)


Uso preoperatorio de Atorvastatina en pacientes con factores de riesgo coronario en cirugía mayor no cardiaca

Labrada DA, Machado VM, Crespo ÁA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 116-123
Archivo PDF: 659.61 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los eventos cardiovasculares son la principal complicación en el periodo perioperatorio. Las estatinas son el fármaco de elección en la prevención primaria y secundaria de enfermedades a nivel cardiovascular por su efecto hipolipemiante. Objetivo: Determinar el efecto que produce la administración preoperatoria de atorvastatina en pacientes con factores de riesgo coronario bajo cirugía mayor no cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal y aleatorizado en pacientes mayores de 60 años intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario “Gral. Calixto García” del 2011 al 2014. En todos se identificaron más de tres factores de riesgo coronario y se conformaron dos grupos. Uno recibió un mes antes de la cirugía 80 mg de atorvastatina diarios y otro no. Las variables evaluadas fueron: TAM, FC, segmento ST, variación del QT y complicaciones cardiovasculares en diferentes momentos. Resultados: La mayor cantidad de pacientes fueron femeninos entre 65 y 74 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y el tabaquismo. La TAM, FC y segmento ST no se modificaron de manera significativa en ninguno de los dos grupos. El grupo que no recibió estatinas presentó mayor incidencia de alargamiento del QT en el postoperatorio y mayor número de complicaciones cardiovasculares de forma significativa. Conclusiones: La implementación de la terapia con estatinas en el periodo preoperatorio tuvo un efecto positivo y redujo de manera significativa la morbilidad y mortalidad durante el intraoperatorio y postoperatorio inmediato en este tipo de pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Task Force in Preanesthesia Evaluation. Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation. An update report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology 2012; 116: 522-538.

  2. Bakker EJ, Ravensbergen NJC, Poldermans D. Perioperative cardiac evaluation, monitoring and risk reduction strategies in noncardiac surgery patients. Curr Opin Crit Care 2011; 17: 409-15.

  3. Fernández A, Jiménez J, Bodí V, Barrabés JA. Actualización en cardiopatía isquémica. Rev Esp Cardiol 2012; 65(supl 1): 42 – 49.

  4. Brookes ZLS, McGown C, Reilly S. Statins for all: the new premed?. BJA 2009; 103: 99-107.

  5. González JR, Millán J, Alegría E, Guijarro C, Lozano JV, Vitale GC. Prevalencia y características de la dislipemia en pacientes en prevención primaria y secundaria tratados con estatinas en España: estudio DYSIS-España. Rev Esp Cardiol 2011; 64:286-94.

  6. Kersten J, Fleisher LA. Statins: the next in cardioprotection?. Anesthesiology 2006; 105: 1079-1080.

  7. Carrillo R, Sosa-García J. impacto de las estatinas en el periodo perioperatorio. Rev Mex Anest 2011; 34(1): 31 – 36.

  8. Aranda F. Reducción del riesgo perioperatorio en cirugía no cardíaca: rol de los beta-bloqueadores y las estatinas. Rev Chil Anest 2013; 42: 26-32.

  9. Chan YC, Cheng SW, Irwin MG. Perioperative use of statins in non-cardiac surgery. Vascular Health and Risk Management 2008; 4:75-81.

  10. Hindler K, Eltzschig HK, Fox AA. Influence of statins on perioperative outcomes. J Cardiothorac Vasc Anesth 2006; 20: 251-258.

  11. Ackerman M. Unmasking concealed long QT syndrome. Heart Rhythm. 2008; 5:8-10.

  12. Breijo FR, Pardo M, Alcaraz M. Asociación de intervalo PR corto, intervalo QT largo y muerte súbita en un varón joven. Rev Esp Cardiol 2010; 63(3): 362-76.

  13. Gadaleta FL, Llois S, Sinisi V, Quiles J, Avanzas P, Kaski JC. Prolongación del intervalo QT corregido: nuevo predictor de riesgo cardiovascular en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Rev Esp Cardiol 2008; 61(6):572-8.

  14. Müller K, Zott M. Diagnóstico de isquemia e infarto perioperatorio. Rev Chil Anest 2013; 42: 48-54.

  15. Chacón R. Anestesia para el paciente cardiópata sometido a cirugía no cardiaca: revisión de “algunas” condiciones clínicas. Rev Chil Anest 2013; 42: 6-8

  16. Elosua R, Morales A. Determinación del riesgo cardiovascular total. Caracterización, modelización y objetivos de la prevención según el contexto sociogeográfico. Rev Esp Cardiol 2011; 11(E):2-12.

  17. Borrás X, Murga N, Ripoll T, Gómez JJ. Novedades en cardiología clínica: nuevos enfoques de viejos retos. Rev Esp Cardiol 2012; 65(Supl 1):65-72.

  18. Lobato E. Importancia de la isquemia intraoperatoria. Rev Mex Anestesiol 2011; 34(Supl 1): S243-S251.

  19. Pencina MJ, D’Agostino RB, Larson MG, Massaro JM, Vasan RS. Predicting the 30- year risk of cardiovascular disease: the Framingham heart study. Circulation 2009; 119:3078-84.

  20. Richard F. Alcock. Perioperative myocardial necrosis in pa-tients at high cardiovascular risk undergoing elective non-cardiac surgery. Heart 2012; 98: 792-798.

  21. Camona R, Rizo GO, Chávez E. Mecanismos electrofisioló-gicos de la elevación del segmento ST durante el infarto agu-do de miocardio. Hipótesis actual. CorSalud 2010; 2(4): 247-253.

  22. O’Donnell CJ, Elosua R. Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del Framingham Heart Study. Rev Esp Cardiol 2008; 61:299-310.

  23. Heart Protection Study Collaborative Group. Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360:7-22.

  24. Cutodis F, Schirmer SH, Baumhäkel M. Vascular pathophys-iology in response to increased heart rate. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1973-1983.

  25. Kolloch R, Legler UF, Champion A, Cooper-DeHoff RM, Handberg E, Zhou Q, et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery dis-ease: findings from the International Verapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST). Eur Heart J 2008; 29:1327-34.

  26. Kristal-Boneh E, Silber H, Harari G, Froom P. The associa-tion of resting heart rate with cardiovascular, cancer and all- cause mortality. Eight year follow-up of 3527 male Israeli employees (the CORDIS Study). Eur Heart J 2009; 21: 116-124.

  27. Ruiz M, Romo E, Mesa D, Delgado M, Ogayar C, Castillo JC, et al. Valor pronóstico de la frecuencia cardiaca en repo-so en una población general de pacientes con cardiopatía is-quémica crónica: un estudio prospectivo, monocéntrico de cohortes. Rev Esp Cardiol 2010; 63(11):1270-80.

  28. Glass P, Lubarsky D, McEvoy M. Anestésicos intravenosos no opioides. En: Miller R Anestesia. Madrid: Elsevier, 2005: 317-78

  29. Jiménez-Candil J, Cruz I, González JM, Albarrán C, Pabón P, Moriñigo JL, et al. Short- and long-term prognostic value of the corrected QT interval in the non-ST elevation acute coro-nary syndrome. J Electrocardiol 2007; 40: 180-7.

  30. Wojciech Z. Dispersion of ventricular repolarization and ar-rhythmic cardiac death in coronary artery disease. Am J Car-diol. 2004; 74:550-3.




2020     |     www.medigraphic.com